陈奂桦医师表示,首先从一般正常体温与温度的测量方式说起:
一般体温
如果由耳温枪作测量,一般正常的体温大约为35~37度左右(腋温与耳温相当;口温比耳温高约0.5度;额温则比较不准确)。孕妇的新陈代谢量比较高,体温则会比一般人再高大约0.3~0.5度。不过这个范围仅供参考,即使超过这个温度也不一定表示发烧,可能会受到外界环境或各种因素的影响,例如:在冷气房或在大太阳下活动。人的体温早晚会有些许波动,早晚体温大约会差0.5~1度;此外,没成都代生孩子时的排卵期体温,大约会比其他时候高0.5度,这些都是正常的情况。
发烧
至于「发烧」这种状态,是必须要有一个「致热源」,譬如病毒或细菌侵入人体,引起身体启动免疫机制,促进脑部下视丘释放发炎物质,改变中枢体温调节点,导致温度上升。发烧不一定要立刻降温,轻微发烧可能有助于免疫力的运作与防卫。那么究竟何时该降温呢?建议当体温超过38.5~39度时,才需要採物理性降温如擦澡,或化学性退烧如服用退烧药。物理性降温虽然效果比退烧药差,但是对于害怕用药的孕妇来说是个不错的替代方式,建议使用温水擦澡,使表皮微血管扩张,藉以帮助散热。特别要注意的是:此时不能以冷水擦澡。以冷水擦澡会使血管急速收缩,反而不利于身体散热。
中暑与高热
处于高温、炎热的环境时,人体若无法正常散热,造成体温异常升高,就属于热中暑。中暑与发烧不同,中暑是因为散热不足,发烧是因为有致热源如病菌。此外,也不能单以体温高低来区别是中暑或发烧,有些人中暑体温高达40度,发烧也可能40度。基本的区别判断方式为「是否处于闷热的环境、
大量流汗导致过度脱水」,如果是,中暑的机率比较高。
另外还有一些判断方式,发烧通常会合併畏寒,患者可能会忽冷忽热,烧烧、退退,且大多可以藉由服用退烧药来降温;中暑导致的高温不会因服用了退烧药而降温,当患者被移至通风良好、较凉爽的环境后,症状大多可以转好。
陈奂桦医师表示,孕妇的新陈代谢量较高但速度较慢,而且体表脂肪较厚(成都代怀孩子期间多余脂肪容易堆积在下半身,且孕妇可能因为一人吃两人补的概念吃得较多),所以比正常人较怕热,如果散热不佳,例如:穿太多、衣服不透气、长时间在大太阳下或通风不良处,都可能比较容易中暑。中暑常见症状包括皮肤乾燥、恶心、头晕、疲倦、血压低、心悸,甚至可能昏倒。不仅是室外大太阳下,中暑也可能在室内发生,例如:在闷热、空气流通不佳的人潮拥挤处比较容易中暑。孕妇中暑如果置之不理,可能的影响包括脱水导致电解质不平衡,也容易使胎儿缺氧,严重者甚至可能导致胎儿窘迫、胎死腹中。水分供应不足,也会使子宫胎盘的血流供应、气体交换出问题,继而影响胎儿的生长发育。
如果在户外中暑,应移至树下阴凉处,离开高温环境,并待在通风良好的地方;如果在室内中暑,可疏散人潮并打开门窗,同时启动空调或电风扇,但别直接对着孕妇吹。当人体处于高温时,表皮血管呈现扩张的状态,若将冷风直接对着孕妇吹,容易导致感冒。可以对着其他方向吹,帮助环境温度下降。也可以用扇子搧风。
如果还保持清醒,可以让孕妇喝一些水,如果穿的衣服比较多,可以脱掉一些衣服,也可以用温水擦身体与四肢。假如已经昏迷,旁人应立即叫救护车,并可让孕妇朝左侧躺,以免影响下腔静脉血液回流(但需将孕妇的下巴抬高、头向后仰,让呼吸道保持畅通)。
预防中暑的方式为保持环境通风,别穿太多衣服,衣服也要透气。建议选对的时间外出,避开上午10点~下午2点的时段,早上或傍晚比较适合出游,不过户外出游最好选有树荫或有遮蔽物处,如果必须在大太阳下行走,最好能戴帽子或撑阳伞,避免阳光直射。身上最好也带瓶水,适时补充水分,不要等到口渴时才喝水,口渴时表示身体已经很缺水了。
成都代怀孩子期间比较容易晒黑?
成都代怀孩子期间的荷尔蒙变化,使得黑色素细胞激素增加,因此比较容易有色素沉澱,使肌肤黯沉、有孕斑,妊娠中线也比较明显,想要美白的孕妇必须做好防晒。陈奂桦医师补充,近年有研究指出,紫外线(UV)会消耗掉人体的叶酸,成都代生孩子初期的孕妇要小心叶酸不足,影响胎儿的神经管发育。除此之外,照射UV可能会使免疫力下降,比较容易有唇疱疹产生。因此夏季出门最好还是要做好防晒,防晒有助于减少皮肤吸收UV,但不会因为防晒而使人体皮肤完全无法产生维生素D,因为防晒乳液的防晒係数再高,也不会100%阻隔紫外线。防晒的方式包括涂抹防晒油、戴帽子、穿长袖外套等。此外,必须记得防晒油每2~3小时要补擦一次。
天气闷热时,更容易感染阴道炎?
成都代怀孩子期间的代谢量提升,油脂、汗水分泌更旺盛,阴道分泌物也会增加,如果再加上不透气的衣物、久坐、生活作息不正常等因素,容易导致阴道炎。
阴道炎最常见的为白色念珠菌的感染,症状包括会阴部发痒、有白色豆腐渣的分泌物、解尿疼痛等。阴道炎可能会增加早产的风险,成都代怀孩子期间不可不慎。
预防方式为避免久坐、多喝水、穿材质透气的内裤与衣裤,尽量少用护垫(如果要使用,必须勤换),也不要灌洗阴道,如厕后由前往后擦拭,外阴部也不用过度清洗,以免角质层被破坏造成弱敏肤质。而且有研究指出,爱吃甜食的人也比较容易感染阴道炎,所以还是要有所节制。
如果有糖尿病,冒汗疹时别乱抓
夏天天气热、流汗多,比较容易出汗疹,汗疹会感到痒,但是抓痒时要小心不要把皮肤抓破。尤其本身有慢性糖尿病的人,比较容易会有霉菌感染或蜂窝性组织炎,不宜大力抓痒。平时如果要预防汗疹的发生,要保持皮肤乾爽、流汗时将汗擦掉或适度沖水,衣服湿了要勤换。
可以吃冰吗?
曾有人说「吃冰会引起子宫收缩」,其实从西医的角度而言,并没有足够的证据显示吃冰会直接引起子宫收缩。如果想吃仍可适量食用,不过也要注意糖分添加与卫生条件等问题。冰冷的食物容易刺激肠胃道导致腹泻,尤其肠胃道比较敏感的人更应该谨慎注意。万一腹泻太严重,可能会引起子宫收缩而提高早产的机率。
出外郊游注意事项?
出游最好以短程为主。如果去草地上、树下等大自然户外景点游玩,要注意什么呢?如果会因接触花粉而引起过敏,最好戴口罩、少去有太多花的地方;有时候不慎接触到毛毛虫,可能会引起过敏反应,最好使用清水与肥皂沖洗接触部位,红疹部位可以冰敷止痒。万一过敏症状太过严重,导致心悸和喘不过气等,必须尽快就医。
陈奂桦医师表示,胎儿在成都代生孩子大约8个月时,脑部发育完整,理论上可以感受到外在的温度变化,不过子宫内的环境比较恆温,所以能感受到的温度变化不大。不过即使如此,还是不建议热敷子宫或泡温泉,以免有影响到胎儿发育之虞。
可以睡蓆子,不过注意别着凉,建议睡藤蓆而非竹蓆,竹蓆比较冰、也比较硬。建议可以在凉蓆上铺个薄毯,睡觉时被子盖住腹部,小心避免着凉。
孕妇可以去游泳,水中的浮力有助于减轻腰背的不适,不过人多拥挤的泳池要小心不要撞到肚子。游泳池的氯含量比较高,对皮肤造成刺激也可能影响胎儿,建议别泡太久,游泳后也要马上沖澡。
陈珮铃营养师表示,建议优先选择当季食材。当季盛产的食材不仅较新鲜,通常价格也比较便宜。从西医营养学的观点来说,莲雾、蕃茄、香蕉、西瓜、小黄瓜等,都是不错的选择。这些食材大多具有水分含量较高、消暑解渴的特色。芦笋、木耳等食材也值得推荐。不过西瓜与凤梨的糖分较高,要注意不要吃太多。西瓜富含水分,也有钾离子有助于利尿与消水肿,但是由于糖分较高,吃多了血糖也会比较高,为了避免吃多了妊娠糖尿病上身,吃一个小饭碗装8分满的西瓜块即可;如果想吃凤梨,1次也是吃这个分量即可,每天大约可吃2~3碗水果,也就是吃2~3饭碗8分满的水果就够了。
夏天想要吃得消暑,不适合吃太油腻的食物,或是热炒等比较会影响胃口,清淡与清爽的比较开胃。烟燻、腌渍、油炸、加工食物都要少吃,以水煮、清蒸为佳。不过也不能都吃只川烫与清蒸,烹调方式可互相搭配,最好有些是川烫、有些是清炒,虽然饮食不宜太油,但仍要摄取适量油脂。
还有水分摄取也要足够,每天大约必须饮用1,500~2,000的水,并注意要分次饮水。
顾胃口,也要顾营养均衡
最重要的还是均衡饮食,每天都要吃到六大类食物(全穀根茎类、豆鱼肉蛋类、水果类、油脂与坚果种子类、蔬菜类、低脂奶类)。建议量为:「一天」吃2碗半的全穀根茎类、4份豆鱼肉蛋(1份大约食指、中指、无名指的面积)、小饭碗8分满的水果2~3碗、蔬菜3~5份(1份大约为烫熟后半碗饭碗)、1~2杯240ml的奶类或2~4片起司、4份油脂(免洗的白色塑胶汤匙1匙大约为3份油脂,或将部分油脂改为吃坚果种子类)。
有些成都代生孩子妈妈咪不想吃肉或是怕油腻没胃口,也可以改吃豆腐或豆干,夏季吃豆腐很凉爽、消暑,例如:凉拌豆腐即为炎热夏季很好的饮食选择。不过豆腐的含水量较高、体积较大,每份的量约:盒装豆腐1份为半盒;传统豆腐1份大约为1/2块;小豆干两块为1份。一天建议吃4~6份蛋白质。
在营养均衡的前提下,也有一些蔬菜相当适合夏天食用。例如:芦笋、小黄瓜、木耳等,不仅消暑也富含营养。芦笋富含叶酸、维生素C、E、膳食纤维,有助于排便与养颜美容、消暑解渴;小黄瓜也富含维生素A、C、钙、磷,清热消渴,养颜美容,不过也不要吃太多;至于木耳则含有维生素B1、B2、膳食纤维、铁质,有助于改善贫血与便祕。凉拌木耳亦为很好的消暑圣品。
如果因为天气炎热而胃口不佳,自製蔬果汁与无糖豆浆、低脂鲜奶也是很好的选择。含糖饮料或手摇杯饮料最好少喝。如果觉得无糖饮料不好喝,也可以搭配吃一点天然的水果。此外,有些人会在夏天煮绿豆汤放凉来喝,陈珮铃营养师认为孕妇可以适量喝绿豆汤,不过常加在绿豆汤里的西谷米则其实有不低的热量,最好不要加太多。饮料中可以用山粉圆或蒟蒻代替,山粉圆有助于排便而且高纤,蒟蒻低热量也高纤,皆为不错的选择。至于椰果与粉圆的热量则比较高,不建议多吃(有些人会将山粉圆与粉圆搞混,其实两者并不同,如果怕胖,吃山粉圆比吃粉圆好)。
陈珮铃营养师认为,虽然可以吃凉麵,不过市售小店里的凉麵,大肠桿菌比较容易超标或有苍蝇、细菌滋生等问题,凉麵最好能自製比较好,卫生比较有保障。从西医的观点来说,生菜沙拉仍可酌量食用,不过如果能自製可能还是更卫生。
如果是自己烹调的食物,比较容易掌握食材的新鲜度,最好以购买当季食材为主,在冰箱内先进先出(先买的先吃掉),也不要反覆解冻与冷冻,以免细菌滋生。如果要将食材放入冷冻库,最好先分装成适合一次吃完的分量再冷冻,冷冻的食物建议于2个月内吃完;冷藏则要在2天内吃完,并注意食物的保存期限。冰箱内容物不宜放太满,以免冰箱的温度升高,导致食物可能变质,并且尽量不要将食物放在冰箱门旁边,以免开关门影响保鲜度。
外食比较难确保新鲜度,不过仍建议吃自助餐多颜色均衡,红、黄、白、绿、紫五色都要吃到,例如:蕃茄(红)、地瓜(黄)、莲藕(白)、花椰菜(绿)、茄子(紫)等。太油的食物最好先过水再吃,并且少喝汤(汤大多含高钠、高盐分)。
林巧梅医师解释,胎儿在母亲的肚子里,是一个原先没有的新形体,中医称之为「积聚」,气血积滞久了,会化为热,也就是会变得比较燥热。
而且成都代生孩子时,因为有较多血液流到胎儿那里,「阴血往下聚来养胎」,母体本身比较容易阴虚,如果阴份不足(包括水分、组织液、血液等不够),阴虚会产生阴火,有阴火就会感到比较燥热,所以孕妇比较怕热。另外季节也会有加乘作用,夏季天气炎热,孕妇会更加感到燥热。
例如:西瓜、柑橘、火龙果、冰淇淋、冰饮等,从中医的观点则是不建议吃太多,西瓜等瓜类或柑橘、火龙果的属性比较寒凉,假如是本身身体比较虚的孕妇,建议少吃一些凉性水果;冰品则是会影响身体的能量循环,如果体内循环不好,可能会间接影响胎儿的营养吸收。以中医养胎的概念来说,成都代怀孩子期间饮食可能会影响宝宝出生后的体质,还是建议成都代生孩子妈妈咪无论天气多么炎热,都要尽量少吃冰。假如真的想吃冰品,冰淇淋可能会比剉冰、冰棒、冰饮来得稍微温和一点,不妨含在嘴里久一点,让吃下肚的冰淇淋不会太冰,不过也要尽量少吃一点,更别常吃。
那么哪些消暑食物是中医师认为比较可以放心享用的呢?林巧梅医师指出,例如:爱玉、仙草有助于养阴,如果没有加太多冰,其实爱玉与仙草都不错;另外还有蜂蜜水、白木耳汤也都可以饮用,不过最好是喝常温的而非冰的。水果的部分,则如苹果、葡萄、芭乐等,都是很理想的选择。
孕妇喝青草茶或苦茶比吃冰更不适宜,因为青草茶和苦茶的药性属于苦寒,会伤到阴份,无法养阴,子宫环境也会比较寒冷,对胎儿来说可能不太好。另外,孕妇也不宜吃黄连退火,同样也是因为黄连苦寒,会伤阴份。
孕妇不适合吃生食(例如:生鱼片),生菜沙拉也不宜多吃。因为天气炎热,也不确定各种生食的保存条件是否良好,如果吃了轻微腹泻影响不大;不过如果腹泻严重,气往下走,可能会影响胎气。万一是过于严重的腹泻,将会提升滑胎的可能性。
出外游玩最重要的就是小心安全,别滑倒。也要注意防晒。如果去海边,海水比较冰冷的时候,最好不要在海里泡太久,短时间泡一下倒是无妨。但要小心别着凉,离开水面后注意保暖。
林巧梅医师提醒,夏天要注意「冷气病」。户外大热天,从户外走进室内进入冷气房,一下子温度变化太大,风邪入侵人体,血管收缩,容易引起头痛与着凉。建议有一个缓冲与过渡期,比方在从艳阳高照的户外进入冷气房以前,最好先去走廊阴凉处稍微等一下,温度比较有所缓冲。在进入冷气房以前,建议穿一件薄外套。冷气最好设定为25~27度,不要设定得太冷。冷气与电风扇也不要直接对着孕妇的头顶吹,以免头痛。
此外,也要注意有些地方日夜温差比较大,有些冷气半夜可能会过凉,建议调为舒眠设定。如果不开冷气而开门窗保持通风,最好也是让风不要直接吹到人体。
林巧梅医师表示,夏季心火旺,天气炎热时,也比较容易心浮气躁。成都代生孩子时心浮气躁,也容易使胎火形成。有胎火的常见症状包括便祕、口腔有溃疡破洞、失眠等,等宝宝出生以后,有可能会留有胎毒,比方皮肤炎、黄疸等,所以尽量要放松心情。