生殖医学空间
明星也用试管婴儿来助孕?1代、2代、3代、4代试管之间有什么区别?哪些人需要用试管婴儿助孕?
这些明星宝宝也是试管婴儿
1978年7月25日23时47分,世界第一位试管婴儿在英国曼彻斯特郊外的奥尔德姆总医院降生。输卵管结核只能试管婴儿吗。1988年3月10日8时56分第一例中国试管婴儿在北京大学第三医院诞生。试管婴儿是Steptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果,被称为人类医学史上的奇迹,Edowrds教授也因此在2010年获得诺贝尔医学奖。如今已经有越来越多难孕不孕夫妻通过试管婴儿技术拥有了自己的宝宝,其中不乏大家耳熟能详的明星夫妻。
首先,来盘点一下那些通过试管婴儿的方式出生的明星宝宝们吧。
邓文迪:
传媒大亨默多克因病失去生育能力,邓文迪在美国通过其冷冻精子,利用试管婴儿技术为80岁的默多克诞下两个可爱女儿。
范玮琪:
范范和黑人陈建州结婚三年多了,终于成功生下了双胞胎!随后就有爆料说他俩是人工受孕,多次向黑人求证,他才终于承认。
李嘉欣:
李嘉欣与丈夫许晋亨的爱子Jayden就是试管婴儿。李嘉欣41岁通过“体外养卵”在2011年2月8日成功诞下一子。
刘德华朱丽倩:
50岁的刘德华和46岁的朱丽倩是试管婴儿成功生育的代表。
黎姿:
马家蔚和马家镁是TVB的著名花旦黎姿的一对双胞胎女儿,她们正是运用打排卵针、胚胎植入的人工受孕方法所孕育出来的。
陈慧琳:
陈慧琳在医生指导下进行了人工受孕,成功受孕双胞胎。但令人遗憾的是,这对双胞胎还是流产了。后来她赶在40岁前再次接受人工受孕,成功诞下了小儿子。
张庭:
台湾女星张庭与林瑞阳夫妇2年内共做了9次试管婴儿,39岁高龄怀孕生下大女儿林希曈;41岁再拼试管受孕生下小儿子。
哈里贝瑞:
哈里贝瑞在2007年怀上第一个孩子之前曾遭遇过超过30次怀孕测试的失望,但是很幸运的是,她终于通过人工受孕成功了。
席琳迪翁:
什么是试管婴儿?
通俗地说,试管婴儿是一种帮助人们怀孕生子的医学技术:医生通过科学的方法取出精子和卵子,将它们放在一起进行受精形成受精卵,并在实验室里把受精卵培养成胚胎,然后把胚胎“放”到子宫里,这整个过程称为"试管婴儿"。
稍微严谨一点解释:
利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿,这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说,“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。
1、2、3、4代之间有什么区别?
第1代试管婴儿:
大名:
体外受精和胚胎移植
英文名:
IVFET
这就是我们平时最常说的试管婴儿。虽然名字很长,英文名看不懂也不用在意,这确确实实是国内绝大部分生殖中心都能做的辅助生殖技术,也是目前周期数最多、使用次数最多的技术。
第2代试管婴儿:
大名:
胞浆内单精子显微注射
英文名:
ICSI
第2代试管婴儿技术绝对是男同胞的福音,它的主要特点是可以把单个精子放到卵细胞的胞浆内,从而使精子卵子受精。简单来说,就是大大改善了“受精”的环节。如果取出的精子和卵子不能主动完成受精,那么,医生大大们就要用“2代试管技术”帮它们一把了。
第3代试管婴儿:
大名:
胚胎植入前遗传学诊断
英文名:
PGD
当然,3代试管婴儿技术是可以分析出胚胎性别的,但是如果不涉及性染色体疾病,医生大大们是不会告诉我们的。而且,我国对于申请使用3代试管婴儿技术的夫妻的限制是非常严格的,只有极少数的夫妻是符合标准的。
第4代试管婴儿:
大名:
胚胞转移技术
英文名:
GVT
第4代试管婴儿,就是我们说的三亲试管婴儿。顾名思义,这个孩子有三个“亲”——父亲、母亲、母亲。那是怎么回事呢?第1步:需要做第4代试管的夫妻,男方提供精子,女方提供卵子,进行试管受精;第2步:还需要一位女性赠送一枚卵子,去掉细胞核;第3步:然后将第1步里的精子原核和卵子原核,放在第2步里的去掉细胞核的卵子里,最终形成胚胎,然后进行移植。
是不是被说晕了?其实就是用了夫妻的精子卵子的细胞核+别人的细胞质,然后组成胚胎。
目前4代试管婴儿技术还有很大的争议,也没有在临床上推广。
这4代分别适用哪些人群?
这些人群,适用于做试管婴儿。
严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水,输卵管结核而子宫内膜正常,异位妊娠术后输卵管堵塞、输卵管发育不全,输卵管结扎术后,宫外孕等双侧输卵管切除等。
子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
免疫性不孕症,如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等。
男性因素,即少精症、弱精症、畸精症。
原因不明性不孕症。
其它原因的不孕治疗无效者。
有遗传性疾病需要做移植前诊断者。
其它:如卵泡不破裂综合症等。
到底怎么选择呢?快看下面这张表!
哪些人群不适合做试管婴儿?
提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。
提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。
提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。
接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
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。输卵管阻塞的发病率逐年攀升,也是引发女性不育的主要原因。盆腔传染是致使输卵管阻塞的主要因素,传染的病原体可由需氧、厌氧菌所致,也可由支原体、衣原体、淋病双球菌、融合杆菌所致。为什么输卵管结核只能试管婴儿。另外,有部分不育患者有子宫内膜异位的表现出,中、重度子宫内膜异位可在盆腔内广泛散布栽种,刺激盆腔腹膜再次发生黏连,使盆腔内正常位子错乱,构成疤痕,是输卵管受压阻塞,引来不育。南京那家医院做输卵管堵塞手术好?输卵管堵塞致不孕的原因?
输卵管浆膜的异位内膜黏连会引发输卵管完全扭曲,从而干扰精子的活动,也会引发不育的再次发生。输卵管结核在生殖器结核中最为常见,表现出为输卵管增粗肥大、伞端呈现出烟斗状,甚至锁闭,输卵管僵硬,呈结节状,很大一小部分患者还可同时随着子宫内膜结核。各种炎症引发的盆腔、腹腔黏连也会致使输卵管阻塞,干扰分娩,其中,以阑尾炎穿孔构成的盆腔脓肿或者腹腔内其他器官穿孔引发的黏连最为常见。
输卵管阻塞自愈后,早孕率决定着患者的阻塞程度和所采取的救治方法,一般轻度患者救治后可超越早孕的效果,但是对于严重输卵管阻塞,手术后早孕率较低,可采取中医或中药疗法实施调养,须耐心。
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。中信湘雅生殖与遗传专科医院
试管婴儿技术
知
识
要
点
与
问
答
中信湘雅生殖与遗传专科医院
贰零壹壹年柒月壹拾伍日
本文目录
一、试管婴儿技术
1、简介
2、原理
3、优缺点
4、试管婴儿技术的发展
5、第三代试管婴儿
6、试管婴儿作用——辅助生殖技术
7、做试管婴儿需做的准备
8、试管婴儿的副作用
9、试管婴儿进行的步骤
10、做试管婴儿的适用人群
11、不宜做试管婴儿的人群
12、患者就诊前的准备工作
13、试管婴儿手术的注意事项
14、“试管婴儿”的成功率
15、影响“试管婴儿”的妊娠率的因素
15.1女方年龄
15.2卵巢功能
15.3输卵管积水
15.4子宫功能
16、“试管婴儿”在试管里“住”多久?
17、中国“试管婴儿”技术的发展
18、世界试管婴儿诞生记录
19、中国首例试管婴儿被世人瞩目
20、缺陷
21、试管婴儿技术解释
22、试管婴儿有哪些并发症
23、试管婴儿会流产吗
24、试管婴儿无法避免宫外孕
25、精液常规生化及免疫学检验
二、中信湘雅卢光琇介绍
1、简介
2、首例人工授精婴儿
3、与国际先进水平同步
4、“试管婴儿之母”
5、中国生殖工程的创始人之一
6、学术成就
7、参政议政
8、成立人类干细胞国家工程中心
9、荣誉
10、人才培养
三、试管技术问与答
1、为了避免来回奔波,什么时候来检查最合适?
2、“试管婴儿”周期
3、取卵后需注意些什么?
4、“试管婴儿”的术前相关事项
5、取卵的程序是怎样的?
6、“试管婴儿”的程序是怎样的?
7、什么是冷冻胚胎移植?
8、IVF治疗痛苦吗?
9、胚胎移植后需要注意什么?
10、取卵的程序是怎样的?
11、“试管婴儿”的术后
12、怎样检测是否妊娠?
13、IVF术前准备完善后,怎样进入IVF治疗?
14、检验须知
15、挂号须知
16、初次就诊须知
17、交费须知
18、就医流程
19、为什么要用降调节药?
20、为什么做减胎术?
21、心理因素对“试管婴儿”有什么影响?
22、月经周期是怎么一回事?
23、孕期监护及保健
24、什么季节适合做“试管婴儿”最好?
25、试管婴儿不成功原因
26、为什么内膜、胚胎、还有其它各方面没有异常发现,而仍有失败的现象存在呢?
27、化验室资料多久有效?
28、接受体外受精(试管婴儿)会出现早产、流产、畸胎等现象吗?
29、门诊就诊说明
30、“试管婴儿”为什么还会出现宫外孕?
31、超排是否会缩短生育年龄?
32、对试管婴儿认识上的误区
一、试管婴儿技术试管婴儿就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
1、简介试管婴儿
有的育龄夫妇虽然很想要孩子,但是由于身体的原因一直不能如愿。随着生物科学和医学研究的发展,对于这样的夫妇来说,终于有补救措施了——他们可以寄希望于试管婴儿技术,生育可爱的娃娃。
对于患有输卵管堵塞等疾病的妻子,可以通过手术直接从卵巢内取出成熟的卵细胞。然后在试管里将丈夫的精子混合,让他们在体外结合成受精卵。对于精子少或精子活动能力弱的丈夫,则可通过一枚极其微细的玻璃吸管,从他的精液中选出健壮的精子,把它直接注入卵细胞中,形成受精卵。受精卵在体外形成早期胚胎后,就可以移入妻子的子宫了。如果妻子的子宫有疾病,还可将早期胚胎移入自愿做代孕母亲的女性子宫内,这样生出的小宝宝就有了两个母亲,一位是给了他遗传基因的母亲,一位是给了他血肉之躯的母亲。当然,生物科学技术在造福人类的同时,也会给人类带来一些道德和伦理方面的难题,这是应当引起大家关注的。
体外受精联合胚胎移植技术(IVF):又称试管婴儿,是指分别将卵子与精子取出后,置于试管内使其受精,再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。
“试管婴儿”是伴随体外授精技术的发展而来的,最初由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功的。(罗伯特·爱德华兹因此获得2010年诺贝尔生理学与医学奖,爱德华兹现在是英国剑桥大学的名誉教授。)“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动,甚至被称为人类生殖技术的一大创举,也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。“试管婴儿”是让精子和卵子在试管中结合而成为受精卵,然后再把它(在体外受精的新的小生命)送回女方的子宫里(胚卵移植术),让其在子宫腔里发育成熟,与正常受孕妇女一样,怀孕到足月,正常分娩出婴儿。这一技术的产生给那些可以产生正常精子、卵子但由于某些原因却无法生育的夫妇带来了福音,现在这一技术已在我国一些地方开展。1944年,美国人洛克和门金首次进行这方面的尝试。世界上第一个试管婴儿布朗·路易丝于1978年7月25日23时47分在英国的奥尔德姆市医院诞生,此后该项研究发展极为迅速,到1981年已扩展到10多个国家。现在世界各地的试管婴儿总数已达数千名。我国已有几所医学院开始这项研究,1985年北京医学院已首获成功。
但是由代理孕母生出的试管婴儿应当跟哪一位母亲一起生活呢?如果两位母亲都跟他难分难舍,怎么办?这样的难题仅靠科学技术是难以解决了。从这里你也能看出,生物科学技术在造福人类的同时,也会给人类带来一些道德和伦理方面的难题,这是应当引起大家关注的。
2、原理“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床,妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外受精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症,现已发现体外受精对由于宫内膜异位症(endometriosis),精子异常(数目异常或形态异常)引起的不孕症,甚至原因不明性不孕症都有所帮助。研究显示一个周期治疗后的妊娠率在40%左右,出生率稍微低一点。
3、优缺点澳大利亚研究人员对837名通过试管混合法产下的婴儿,301名通过精子注射法产下的婴儿与4000名普通婴儿进行对比发现,试管婴儿患有先天性缺陷的比例比普通婴儿高,而且,试管婴儿往往没有自然受精的婴儿聪明,患心理疾病尤其是自闭症的可能性也较大。但是,目前,并没有研究表明这种情况到底是由父母的不孕基因导致,还是由于试管婴儿技术本来的缺陷。
4、试管婴儿技术的发展第一代:1978年英国专家steptoe和E·dowrds定制了世界上第一个试管婴儿,被称为人类医学史上的
世界首个试管婴儿
奇迹。试管婴儿技术是体外受精———胚胎移植等人工助孕技术的俗称,是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术,在治疗不孕不育症的方法中最为有效。它是将精子和卵子置于体外利用各种技术使卵子受精,培养几天后移入子宫,使女性受孕生子。
第二代:1992年由比利时Palermo医师及刘家恩博士等首次在人体成功应用卵浆内单精子注射(ICSI),使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率,而且使试管婴儿技术适应症大为扩大,适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后,世界各地诞生的试管婴儿迅速增长,每年美国出生的试管婴儿有5万名。
第三代:随着分子生物学的发展,近年来,在人工助孕与显微操作的基础上,胚胎着床前遗传病诊断(PGD)开始发展并用于临床,使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子,而且能优生优育。
5、第三代试管婴儿先进的生殖医学研究已将人类生殖的自我控制推向新的极限——第一代试管婴儿技术,解决的是因女性因素引致的不孕;第二代试管婴儿技术,解决因男性因素引致的不育问题;而第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的,它从生物遗传学的角度,帮助人类选择生育最健康的后代,为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。
目前中国第三代试管婴儿技术完全成熟,以庄广伦、马静茹教授为首的生殖医学中心是我国进行第三代试管婴儿的临床应用的惟一科研单位。
第三代试管婴儿技术能够实现优生的原理:
因为生殖医学中心会为每一对选择试管婴儿技术生育儿女的夫妇,在试管中培育出若干个胚胎,在胚胎植入母体之前,按照遗传学原理对这些胚胎作诊断(此方法简称PGD),从中选择最符合优生条件的那一个胚胎植入母体。
这种符合优生条件的胚胎是这样被筛选出来的:人类某些遗传病如X性连锁疾病,是有选择地在不同性别的后代身上发病的。以血友病的男性患者为例,一般来说他的儿子是正常的;而女儿或正常或携带血友病基因的概率各占一半(血友病基因携带者一般不会发病);血友病患者如是女性,那她的儿子会发病,而她的女儿携带正常或血友病基因的概率各占一半。营养不良、色盲等遗传病的优生原理与血友病相同。只要了解这种遗传特征,就可以对试管培育的胚胎细胞进行基因检测,选择无致病基因的胚胎植入子宫,从而避免遗传病孩出生。
人类很多遗传性疾病都可以使用这种PGD方法避免遗传给后代,譬如地中海贫血、先天愚型等等。
两对夫妇权衡利弊,作出两个不同的决定:一对同意采用第三代试婴技术选择生女孩;一对心存侥幸,不想采用此技术,还想搏一搏生个男孩,但可以肯定,生下的男孩如前胎男孩一样,仍是血友病患者。
类似后一种情况庄广伦遇到很多,他说:“尽管现代科技已可通过基因技术避免一些遗传病,但有的人在生男生女问题上传统观念仍然根深蒂固。”
6、试管婴儿作用——辅助生殖技术由于各种原因引起的输卵管阻塞,使精子卵子不能相遇,从而导致不孕。解决的方法是设法使精子与卵子在体外相遇并受精,这就是常说的试管婴儿。具体的做法是,先用药物促使双侧卵巢多生长出一些卵子,待其成熟后将卵子取出,放入模拟人体内环境的培养液中,再加入经过处理的精液,培养一段时间后,精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞,然后挑出2-3个发育最好的胚胎,将其放回到子宫腔内继续生长发育。试管婴儿的医学术语称体外受精-胚胎移植。这是因输卵管不通而不孕的夫妇的唯一选择,当然,也可用于治疗一些其它方法治疗无效的其它原因的不孕症。试管婴儿和在此基础上发展起来的胚胎移植能够解决妇女的某些不育症,同时为开展人类、家畜和农作物的遗传工程,为保存面临绝种危机的珍贵动物提供了有效的繁殖手段。此外,按照中国限制人口数量、提高人口素质的人口政策,开展这方面的科研,可为中华民族的优生事业开拓一条新路子。试管婴儿是现代科学的一项重大成就,它开创了胚胎研究和生殖控制的新纪元。
7、做试管婴儿需做的准备做试管婴儿,必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。
男方需化验精液,女方亦需完成一些基本的检查,如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等。若无异常,大夫会为您建立一份病历,告诉您何时开始试管婴儿治疗。
一般黄体中期即月经第21天开始用药,使体内促性腺激素处于低水平,用药8天左右月经来潮,月经第3~7天,开始肌肉注射促卵泡发育的药物,3天后B超监测卵泡发育情况,调节用药剂量,促卵泡发育药物应用10天左右,卵泡发育成熟,这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子,在体外授精,培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔,移植后卧床休息2~3小时。整个过程痛苦很小,一般不需住院。试管婴儿一个周期需花费2万~3.5万(国产药1万元以内)。
8、试管婴儿的副作用做试管婴儿的第一步便是在严格的操作环境下对女性进行穿刺取卵,而穿刺有时是有损伤的。在穿刺取卵的时候可能会疼痛、出血、损伤脏器,或者大出血,也有可能会引起感染。做试管婴儿需要经济上、时间上的投入,而且容易失败。除了以上做试管婴儿有可能出现的副作用外,做试管婴儿还存在一定的风险,比如试管婴儿的成功率较低,大约是25%--35%,而且试管婴儿的双胎率比较高,可高达百分之十几,双胎的孩子因为重量大,发育不一定很好,而且母亲负担过重,所以可能会出现早产。做试管婴儿有副作用吗?如果35岁以上的女性做试管婴儿,为了提高成功率可移植三个胚胎。有时放三胎以后,还需人为的减成两胎,而在减胎的过程当中会存在风险。
9、试管婴儿进行的步骤1)、控制性超排卵
2)、监测卵泡
3)、取卵
4)、取精
5)、体外受精
6)、胚胎体外培养
7)、胚胎移植
8)、胚胎移植后补充黄体酮
9)、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠
10)、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位
控制性超排卵:
由于自然月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。
监测卵泡:
为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值 (雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。
取卵:
最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。
取精:
精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。
体外受精:
取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。
胚胎移植:
受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎,我所采用的是受精后3~5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。
胚胎移植后补充激素:
目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。
胚胎移植后14天,可由验尿或抽血确定是否妊娠。
10、做试管婴儿的适用人群1). 严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞
2). 子宫内膜异位症
3). 免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者
4). 男性因素,即少精症、弱精症、畸精症
5. 原因不明性不孕症
6). 其它原因的不孕治疗无效者
7). 有遗传性疾病需要做移植前诊断者
8). 其它:如卵泡不破裂综合症等
11、不宜做试管婴儿的人群1). 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。
2). 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3). 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
4). 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。
5). 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
12、患者就诊前的准备工作首先要明确不孕的病因,了解是否适合做“试管婴儿”。做试管婴儿的条件:体外授精胚胎移植技术的目的是帮助不孕患者得到一个健康、聪明的孩子,必须遵循优生优育的原则。因此,想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康,无遗传性疾病,女方年龄一般不超过40岁,男方不超过55岁。因为女方年龄过大,自然受孕后怀孕后流产率高,胎儿畸形发生可能性也比年轻者大,妊娠期合并症增加,作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外,在促排卵时常常反应不好,在第一阶段被迫放弃治疗,卵子的质量相对差,妊娠率低,不容易成功。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明,以免浪费时间做重复检查。资料包括:
1.输卵管通畅性检查的报告:子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。
2.是否排卵的检查:一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。
3.近半年来丈夫的精液常规实验室检查报告。
4.夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体,丙肝抗体,肝功能、血型化验报告,女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。
上述资料齐全后,可到不孕症治疗中心就诊,正式进入周期前,在预期月经来潮前十天就诊,再次妇科检查,进行试验移植,探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。
13、试管婴儿手术的注意事项试管婴儿是现代一种常见的治愈不孕不育症的方法,它可以帮助那些想要小孩的夫妻孕育出自己爱情的结晶,那么试管婴儿都有哪些需要注意的事项呢?下面我们就来详细看一看。
1). 历时约20天。双方注意休息、营养及卫生,禁同房。
2).治疗方案分为长、短两种,长方案从治疗周期的月经前一周开始用药,短方案从治疗周期月经见红的第2-3天开始用药。用药当日夫妇双方到中心签署知情同意书, 医生查阅身份证、结婚证、计划生育证明原件,收取复印件。
3). 患者在使用药物之前必须认真阅读药物使用说明书,在用药过程中出现不良反应请立即来我院就诊,以便医生及时诊治。
4). 使用长方案者用药后月经一旦来潮,或用药后12天仍未来月经,请及时与医生联系。
5). 用药开始后遵医嘱来院监测卵泡(阴道B超),必要时抽血化验激素水平。
6).丈夫遵医嘱适时手淫排精一次。
7). 一般于周期第12-14天卵泡成熟,卵泡成熟后即停止用促排卵药。于停药当晚9时左右(具体遵医嘱)肌注绒毛膜促性腺激素(HCG)。注射HCG后36小时左右经阴道取卵,同时丈夫取精液。事先最好洗澡或作局部清洁。
8). 如卵子能受精并能分裂成可以移植的胚胎,则于取卵后第3天将胚胎送回子宫腔。进行囊胚期移植的患者于取卵后5-6天进行移植。移植当日少饮水,术后卧床休息2小时,防止胚胎流出;限制活动24小时,避免性生活半月。移植术后每日肌注黄体酮/或每三日肌注HCG。
9).移植术后遵医嘱来院监测激素水平。移植后2周留晨尿或抽血做妊娠实验。如阳性,即受孕成功,于移植后4周左右行B超检查,了解胎儿情况。继续保胎至移植后10-12周;阴性即胚胎未着床,停药等待月经来潮。
14、“试管婴儿”的成功率“试管婴儿”的成功率是这应该是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从20多年前
试管婴儿
“试管”婴儿诞生到今天,人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中,因为各项技术的成熟,包括细胞培养液的完善,也包括医务人员经验的丰富,“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高,从原来的20%~25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。
“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,取决于内分泌及实验室的条件,取决于技术人员的技术水平,当然也取决于病人的年龄,病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响,这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%~40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。
15、影响“试管婴儿”的妊娠率的因素15.1女方年龄女方年龄起着至关重要的作用。一般来说,男方即使五六十岁,对生育能力的影响都并不明显,可相对于女方来说就不行了。随着女方年龄的增长,生育能力会逐渐下降,35岁后下降明显加快,到了绝经期后就完全丧失,而且这一过程不可逆转。目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。
15.2卵巢功能卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差,得到的卵子越少、卵子的质量越差,妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外,还与个体之间的差异有关。此外,卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术,可严重破坏卵巢结构,损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术,实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织,应避免进行卵巢切除。目前超声引导下进行囊肿穿刺并配合药物治疗的方法,经实践证明效果非常理想,这种治疗方案不仅无痛苦,而且不破坏卵巢组织,最大程度地保护了卵巢功能。其他如卵巢单纯性囊肿应用介入超声治疗效果也很好。
15.3输卵管积水输卵管积水也是不孕症的一个重要原因,同时输卵管积水患者若希望怀一个试管婴儿,其妊娠率也低于无积水者,且流产率及宫外孕发生率会大大增加。文献显示,输卵管积水使得试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%,使得流产率提高2倍。
也就是说试管婴儿的成功率在20%~30%的话,如果存在输卵管积水那么成功率就会将至10%~15%,加之流产率的提高,所以说在试管婴儿治疗之前治疗输卵管积水就显得至关重要。
原因有以下几点:
1、输卵管积水潴留液改变宫腔的内环境,机械的干扰胚胎与子宫内膜的接触。
2、输卵管积水中所含的微生物、碎屑及毒性物质影响胚胎着床,降低胚胎种植率及妊娠率,增加流产率。
3、输卵管积水时组织所释放出来的细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性复合物作用与子宫内膜,影响胚胎着床。输卵管结核会影响试管婴儿吗。
4、输卵管积水患者种植窗期子宫内膜β一整合素水平下降,亦可影响子宫内膜容受性。
5、输卵管积水常由感染引起,且多为上行感染,即往的感染可能会造成子宫内膜损害,留下永久性的对胚胎种植容受性的影响。
6、在试管婴儿治疗的超排卵中B超监测可发现少数输卵管积水呈进行性增大,会被误认为发育中卵泡,会引起用药误导,提早给予HCG,导致取卵时成熟卵细胞比率下降。
7、另一方面B超监测下经阴道取卵过程中误穿输卵管积水,积水直接污染卵细胞,影响卵细胞受精及受精卵发育。
所以为了提高试管婴儿的成功率,降低流产率着手治疗输卵管积水是非常必要的。河南省商丘市民权县中医院不孕中心开展的输卵管记忆合金栓堵术作为处理输卵管积水的一种新方法,既避免了手术之苦,又避免了对卵巢功能的影响。在试管婴儿治疗周期中,其受精率、卵裂率等指标与输卵管近端阻塞无积水的患者相似。
综上所述,输卵管记忆合金栓堵术作为对输卵管积水的处理是一项创新性的方法,并且是行之有效的方法,与临床目前采用的常规方法相比其优点如下:
1、采用机械方法进行输卵管近端的栓塞,为机械性栓塞,对宫腔内环境不会造成影响。
2、避免了开腹手术和腹腔镜手术等带来的一系列的痛苦、损害、风险和并发症。
3、该手术是在x光机下直视操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整个栓堵过程,具有操作简便、痛苦小、微创、不需要麻醉或只需要局麻,故其危险性低,术中患者清醒,手术成功率高,经济,而且对卵巢功能无影响;20分钟完成手术,可随治随走,无需住院等优点。
4、行该手术后试管婴儿的妊娠率显著增加,并且避免了输卵管妊娠的发生。
5、术后能恢复子宫内膜的内分泌环境。
该项技术克服了手术治疗的不足,并填补了介入治疗在体外受精-胚胎移植(试管婴儿治疗)应用中的空白,是试管婴儿的发展及新突破。
输卵管积水患者试管婴儿前进行输卵管记忆合金栓堵的必要性
输卵管记忆合金栓堵术作为试管婴儿前处理输卵管积水的一种新方法,既避免了手术之苦,又避免了对卵巢功能的影响。在试管婴儿治疗周期中,其受精率、卵裂率等指标与输卵管近端阻塞无积水的患者相似。
综上所述,输卵管记忆合金栓堵术作为对输卵管积水的处理是一项创新性的方法,并且是行之有效的方法,与临床目前采用的常规方法相比其优点如下:
1、采用机械方法进行输卵管近端的栓塞,为机械性栓塞,对宫腔内环境不会造成影响。
2、避免了开腹手术和腹腔镜手术等操作带来的一系列的痛苦、损伤、风险和并发症;
3、该手术是在x光机下直视操作,操作者和患者家人都可以清晰的看到整个过程,具有操作简便、痛苦小、微创、不需要麻醉或只需要局麻故其危险性低,术中患者清醒,手术成功率高,经济,而且对卵巢功能无影响;20分钟完成手术,可随治随走,无需住院等优点。
4、行该手术后试管婴儿的妊娠率显著增加,并且避免了卵管妊娠的发生;
5、术后能恢复子宫内膜的内分泌环境。关于输卵管积水对试管婴儿影响的问题可以参看<中华输卵管专业网>的输卵管积水栏目.
该项技术克服了手术治疗的不足,并填补了介入治疗在体外受精-胚胎移植(试管婴儿治疗)应用中的空白,是试管婴儿的发展及新突破。
15.4子宫功能子宫内膜受到严重损伤的患者,若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米,则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高,目前尚无可靠方法治疗。此外,子宫畸形虽不影响试管婴儿的妊娠率,但流产率及早产率高,活胎分娩率低,因此在进行试管婴儿前最好能进行矫正手术,这样才能改善妊娠预后,提高试管婴儿妊娠率。
除了上述几点外,还有一些社会学方面的因素,对试管婴儿的妊娠率有一定的影响,如:患者本身的心理因素、患者所处的社会环境等等。
16、“试管婴儿”在试管里“住”多久?卵子取出后,与精子在试管内共同孵育,每个卵子约需10万条精子。受精后,受精卵分裂形成早早期胚胎,即2~8个分裂球时即可进行胚胎移植(ET),此时约在采卵后48小时,此时间也可根据具体情况稍加以变动,如推后一天,这时也可能更利于优选胚胎。如果过早,宫腔内环境反而可能不利于接受胚胎。一般在刺激周期的前一周期,在门诊进行试验移植,以了解子宫的方位,子宫颈和子宫体间的角度及子官腔长度,并对子宫颈稍加扩张。移植时消毒外阴后,窥阴器暴露宫颈,擦净,再次用培养液擦子宫颈和穹窿及子宫颈管,将子宫颈管内粘液尽量去净。动作应尽量轻柔以减少对子宫肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎。进入宫腔,于距宫底0.5cm处注入胚胎,等待1分钟后,将头转动90°以甩掉未能滴下的一滴液体,再将导管缓慢撤出。导管取出后还要在显微镜下检查胚胎有未带出。移植后患者可以仰卧,臀部抬高,子宫很前屈者也可采取俯卧位,目的是使注入的胚胎停留在子宫腔的上方。静卧约3~6小时,可以排尿,避免尿液滞留。移植当日注射HCG5000国际单位及黄体酮30mg,以后常规每日注射黄体酮,如14天后尿HCG阴性即停止注射,妊娠者继续直到B超可见胎心后再逐步减量。对卵泡过多,可能致成卵巢过度刺激综合征者,不宜用HCG。
17、中国“试管婴儿”技术的发展中国首例试管婴儿
试管婴儿的研究有着漫长的历史,早在40年代,科学家就开始在动物身上进行实验,1947年英国Nature杂志就报告了将兔卵回收转移到别的兔体内,借腹生下的幼兔的实验。1959年美籍华人生物学家张民觉把从兔子交配后回收的精子和卵子在体外受精结合,而且他还将受精卵移植到别的兔子的输卵管内,借腹怀胎,生出正常的幼兔。成功地完成兔子体外受精实验使张民觉成为体外受精研究的先驱。他的动物实验结果为后来人的体外受精和试管婴儿研究打下了良好的基础。
1978年7月25日世界第一例试管婴儿Louis Brown在英国诞生。IVF的最早阶段妊娠成功率只有2.94%。1980年6月澳大利亚第一例试管婴儿妊娠成功。1981年11月以前英国及澳大利亚共诞生15例。1981年12月美国出生第一例。现在全世界范围内已出生1万例以上,妊娠成功率都有迅速的提高,妊娠率提高到20~30%。对输卵管因素不孕症治疗所寄托的希望已由上世纪60、70年代的输卵管显微成形手术转移到IVF-ET技术上。当然这两种治疗的选择还要根据患者的具体情况。我国在这方面的工作相对起步较晚,1985年我国台湾省出生第1例试管婴儿,1986年香港也出生1例。大陆首例试管婴儿郑萌珠于1988年3月10日上午8点56分在北京医科大学第三医院诞生,目前已经二十多岁了,聪明、健康。她的母亲是一位38岁、原发不孕20年、双侧输卵管不通的患者。湖南医科大学、中山医科大学第一附属医院生殖医学研究中心等都相继研究成功。到目前为止国内已有上百家医疗机构开展了IVF-ET,但所做病例还不算多,其临床妊娠成功率都达到20%上下。在新技术方面,山东省医院报道我国首例配子子宫腔内移植妊娠成功,于1992年5月分娩。中山医科大学进行显微操作卵细胞浆内单精子注射(ICSI)试管婴儿于1996年4月诞生,这些成功都标志着我国大陆的体外受精,胚胎移植正在向前迈进。
18、世界试管婴儿诞生记录1978.7.25 英国女世界第一个试管婴儿
1978.10.3 印度 女印度第一个
1979.1.14 英国男第一个男性婴儿
1979.6.23 澳洲 女澳洲第一个
1980.6.6 澳洲一男一女首例试管婴儿双胞胎
1981.10.19 英国女第一个黑白混血儿试管婴儿
1981.12.28 美国女美国第一个
1982.1.20 希腊 女希腊第一个
1982.2.24 法国 女法国第一个
1982.6.25 英国女全国第一个试管婴儿的母亲再度出生试管婴儿
1982.9.22 以色列 女以色列第一个
1982.9.27 瑞典 女瑞典第一个
1983.5.20 新加坡 男东南亚第一个试管婴儿
1983.6.8 澳洲二女一男首例三胞胎
1984.1.16 澳洲四男首例四胞胎
1985.4.16 中国台湾 男台湾首例试管婴儿
1988.3.10 中国女中国内地第一个试管婴儿
19、中国首例试管婴儿被世人瞩目2007年,中国首例试管婴儿考上大学,消除了不孕不育患者对试管婴儿以后智力上是否会有缺陷的疑问。2007年,“中国首例试管婴儿考上大学”这样一则新闻,在全国引起热烈反响,各大网站竞相转载此则新闻。中国第一例试管婴儿的制造者、神州试管婴儿之母、产科专家张丽珠教授再次被世人瞩目。
当年,据张丽珠教授介绍,1987年5月,甘肃省礼县盐官镇小学民办教师郑桂珍找到北京大学附属第三医院产科,称结婚20年未怀孕,想通过试管技术生个孩子。经检查,发现郑桂珍输卵管不通,符合做试管婴儿特征。但其已38岁,年龄较大;再者之前国内没有任何试管婴儿成功的经验,难度相当大。“1986年我们以优生的名义申请到国家课题,开始尝试这方面研究试验。”张丽珠教授告诉记者,虽然硬件相当简陋,但第一例试管婴儿诞生过程较顺利。1987年6月24日,胚胎移植到郑桂珍体内;7月10日,郑桂珍出现早孕反应。1988年3月10日,张丽珠为郑桂珍实施剖腹产。郑桂珍见到孩子时喜极而泣。回到甘肃礼县后,郑桂珍一家一直和张丽珠教授保持联系。“小姑娘还想要考北大医学院。”张丽珠教授说。2007年的一天,由她制造的第一例试管婴儿郑萌珠打电话告诉张教授,她考上了大学,当年,这个19岁的姑娘已经离开了甘肃天水老家,赴西安西京大学报到。
20、缺陷目前,科学家还无法准确地解释为什么试管婴儿出生后会面临更大的健康风险。一些辅助生育学(IVF)专家指出,与试管受精相关联的疾病问题的高发率可以追溯到创造孩子胚胎时所用的卵子的缺陷。
三份新的研究显示,在做试管受精而备的卵子中平均有42%携带基因变异,这会让创造出来的胎儿难以顺产。一些专家暗示这归咎于用来刺激排卵的药物。为了更方便地获取卵子,医生都要给做试管受精手术的妇女事先服用排卵药物。
据英国广播公司报道,实验室里用来创造胚胎的卵子经常会带有基因缺陷,因此,更多的IVF专家正呼吁所有用到的卵子都要被筛选。现在,在英国规范IVF的政策要求年龄超过35岁的妇女的卵子都要做非正常染色体数目的扫描。
这个发现,预言性地推动了人们对使用胚胎植入子宫前基因诊断(PGD)的需求增加,PGD是一个检查早期胚胎的一个单细胞的不正常基因的程序。这个程序有时候可能直接就引起胚胎的死亡,但更重要的是,作为一种“搜索-消灭”的方法,它有效地减少了被认为基因不良的孩子的数量。
现在,首批试管婴儿都已长大成人。他们下一代的陆续出生,让试管婴儿引发的健康问题变得更加复杂。
滥用后果严重
监督辅助生殖技术国际委员会2006年6月21日发表报告说,从1978年世界首例试管婴儿诞生起,全世界共有300多万名婴儿通过试管受精方式出生。委员会专家雅克.穆宗说,全世界每年实施大约100万例试管受精手术,年出生婴儿约为20万。
虽然经过20多年的飞速发展,试管受精技术已经催生出一个年收入超过1亿美元的行业,但最近凸显的安全性问题,使它受到的批评越来越多。
事实上,在发现试管婴儿出生后可能会承受更多的健康风险之前,试管受精技术的应用已经带来了很多问题。许多妇女认为,有了试管受精技术,她们可以无限期推迟生育,当准备好的时候付钱就可以。但大多数人并不知道试管受精的平均怀孕率仅为25.1%,生育率18.5%;也不知道这些过程很痛苦并常常有危险。
目前中国不育人群人数正在逐年上升,“除了先天疾病之外,许多人是自己把自己耽误了。”很多妇女由于工作压力大,总觉得生孩子的事可以先放一放,使本来具备生育能力的自己罹患不孕,而试管受精技术只适用于1%~2%的不孕妇女。
在中国,每10对育龄夫妇中就有1对不育。庞大的市场需求,使很多医疗机构纷纷开展试管受精技术。遗传学家卢光琇认为,这一技术的滥用如得不到遏制,将影响中国的人口安全。她说:“这比农民买假种子造成粮食绝收后果要严重得多,一旦试管婴儿应用、管理失控,缺陷儿、男女比例失调、近亲结婚等问题将接连出现,并严重影响中国的人口安全。”
【补充】从目前的各种文献来看,虽然有争议,但大致聚焦于以下几点:
试管婴儿的几个弊端
1、现代人工辅助生技术—试管婴儿,使精子失去了优胜劣汰竞争机会,可能将带微缺失的Y染色体遗传下去。容易造成流产死胎,先天畸形等缺陷。
2、如果女性身体不具备孕育条件,比如内分泌紊乱,黄体功能不全,有过流产史。即使施行试管婴儿手术成功,也可能造成流产。
3、可能出现伦理道德问题。地下精子库的不规范增加了人工授精的许多伦理问题。有些机构对精子没有严格把关,精子来源不明。无法保证胎儿质量。
4、增加了多胎妊娠风险:多胎妊娠的孕妇并发症多,早产发生率及围生期死亡率高,属高危妊娠范围。所以医患双方都希望得到单胎,最多是双胎妊娠。
5、成本效益高,即获得每一个后代的成本高:做一次人工受孕需要2~3万人民币,受孕率15﹪。多次的话,受孕率能提高至37%左右,甚至更高;
6、对女性生理的干扰较大。刺激排卵导致卵巢反应低下,易出现于卵巢功能早衰,年轻女性于40岁以前闭经、卵巢不敏感综合征。卵巢过度刺激综合征:血液浓缩血容量减少、少尿、腹水、胸水、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征,甚至死亡。发生率为0.6﹪~14﹪。
7、通过人工受精制造的试管婴儿比自然受精得来的婴儿出生时罹患脑瘫的几率高3倍。
21、试管婴儿技术解释未成熟卵培养(IVM)
普通试管婴儿技术帮助了很多患者实现了拥有孩子的梦想的,但是仍然有部分患者,如多囊卵巢综合征和卵巢过度刺激综合征的患者,临床上需要用未成熟卵培养技术。该技术特点就是在卵子处于非常幼小的阶段就从体内取出,并在体外特定条件下培养成成熟的卵子,这样就避免了多囊卵巢综合征患者卵子在体内难以成熟的问题以及卵巢过度刺激综合征患者难以药物促排卵的难题。
IVM的成功率低于第一代和第二代试管婴儿,大约为15~30%之间,国内只有少数生殖中心拥有该技术。
自然周期试管婴儿
自然周期试管婴儿是最近2两年大家开始关注的新的治疗方法。其理论依据是部分患者本身有比较好的卵巢储备,完全可以采取未成熟卵培养技术将自身储备的卵泡培养成成熟的卵泡,然后再进行试管婴儿。这样就不需要用促排卵药物,避免了药物对卵巢的反复刺激,减少了卵巢过度刺激,同时也减少了治疗费用,因为常规试管婴儿治疗费用中药品费用占了50%。常规试管婴儿如果失败后,通常需要让卵巢休息2-3个月然后再进行下一周期的治疗。但是自然周期由于没有药物对卵巢的刺激,所以失败后可以在在下个月立即进入下一周期的治疗。这种时间的连续性也更方便了职业女性和高龄妇女缩短治疗周期。
自然周期目前尚未被广泛采纳,其成功率数据现在缺少明确的文献报道,但是一般认为自然周期的成功率会低于促排卵周期,优秀的中心可以达到30%以上。
冷冻卵子
冷冻卵子技术主要是用特殊的冷冻技术,将卵子冷冻储存于液氮中,等到需要使用时再将卵子解冻。该技术适用于卵巢早衰以及丧失卵巢功能的患者,以及部分希望延迟生育的职业女性。卵巢早衰或者卵巢功能丧失的患者,其希望主要来自于其他患者捐赠的卵子,可以通过卵子冷冻技术将捐赠的卵子冷冻起来,到需要的时候再取出使用。另外部分职业女性希望延迟生育,但是又担心年龄增长后卵子质量下降,这样可以在年轻的时候采取冷冻技术将卵子冷冻储藏,等到年纪大了以后再使用。
该技术的难点在于由于卵泡内存有大量的液体,因此在冷冻过程中容易形成冰晶伤害卵泡的组织结构,造成成功率偏低。
冷冻胚胎
试管婴儿技术可以超越人类的排卵极限,通过药物排卵在一个月经周期内制造多个卵子,形成多个胚胎。但是多个胚胎移植不仅不会提高成功率,反而增加了多胎的发生,增加母婴死亡和并发症的危险。因此世界各国一般都有相应的法规限制植入的胚胎数量,而且由于技术的进步,国际已经开始形成单胚胎移植的趋势。国内目前规定最多移植的胚胎数量为3枚。对于有超过3个胚胎的患者,可以将多余的优质胚胎冷冻在液氮内,如果移植的胚胎不成功,就可以在下一次治疗周期移植冷冻的胚胎。冷冻胚胎的成功率一般会比新鲜周期的试管婴儿成功率低10%。
世界上首例冷冻胚胎试管婴儿诞生于澳大利亚MonashIVF。目前国内几乎所有的中心都掌握了冷冻胚胎技术。
22、试管婴儿有哪些并发症卵巢过度刺激症:在取卵后约1周左右,有少许患者出现以下症状:在临床上会表现腹胀、腹水(甚至胸水)、卵巢增大、胃肠道不适、少尿等症状,一旦妊娠该症状会持续二个多月才逐渐消除,这种病人术后禁止使用HCG安胎,并要密切和医生联系。该现象多见于多囊卵巢患者以及一些对药物敏感的人,这种人有几十个卵泡同时发育。
多胎妊娠:为了提高妊娠成功率,医生移植的数目通常都大于一个,这就存在多胎妊娠的危险。也许患者希望多胎,但多胎妊娠会增加许多风险:如妊娠高血压综合症、流产、死产、早产和低体重儿等。另外,多胎也会给父母带来经济上,体力上和情感上的负担,这些问题会抵消为人父母的快乐。治疗不育的目的是为了获得孩子,为了母婴健康,避免多胎,首先要减少移植胚胎的个数,通常不超过3个。如发生多胎可通过减胎技术将胚胎减少至1~2个。
23、试管婴儿会流产吗经过试管婴儿的治疗,能够获得怀孕当然是非常的高兴,但当这些快成为妈妈的人还在幸福的期待之中时被告知胚胎停止生长或未见胎心时,心理的反差是可想而知的。其实,试管婴儿确实也会引起流产,而且流产率要高于自然怀孕。
那么,试管婴儿为什么也会流产呢?
专家为此提出了以下几个原因:
1.不育症患者普遍年龄偏高,她们的流产率要比年轻人群高,有资料显示年龄越高越容易流产;
2.年龄高的人染色体畸变率要高于年轻人,染色体异常是流产的重要因素,因此现在的产前检查把35岁以上作为进行羊水检查的条件之一;
3.试管婴儿具有较高的多胎妊娠率,也可以导致流产率增高,目前有20%以上的多胎,所以,流产一定会增加;
4.目前有人认为促排卵药物的使用可以导致流产的增加。
所以,准备做IVF的患者在术前应该了解这些情况,怀孕后要配合医生进行主动的保胎治疗。
24、试管婴儿无法避免宫外孕我们知道,输卵管通畅的程度与宫外孕的发生有着直接的关系。输卵管不畅通会引起不孕,也能引发宫外孕。妇女正常怀孕的时候也能发生宫外孕,试管婴儿也可能发生宫外孕,流产、早产都可以。据权威医学资料统计,宫外孕在IVF(试管婴儿)孕妇的发生率约5%~8%。确切的原因仍未十分清楚,高危因素为盆腔粘连,当然并非所有盆腔粘连的病人一定会发生宫外孕。个别患者首次行IVF为宫外孕,第二次行IVF获得宫内正常妊娠,IVF宫内及宫外同时妊娠发生率为0.675%,经去除宫外孕病灶及安胎治疗,大部分宫内妊娠可以继续下去。患过宫外孕的女性因曾尝过宫外孕的苦头,知道它的危害,有的甚至为它差点丢了身家性命,所以在准备再次妊娠前总是忧心种种、顾虑重重,害怕万一怀孕会再次发生宫外孕。也有很多患者有着这样的认识,认为输卵管疏通术治疗后有发生宫外孕的机率,故非常担心,而认为试管婴儿才是避免再次发生宫外孕的最佳选择。她们知道试管婴儿是把精子和卵子在体外培养后再送到子宫腔里,因精卵结合的过程不经过输卵管,所以不会发生宫外孕。上面的观点看似正确,其实不然,有专业知识的人则知道,实际上试管婴儿的宫外孕发生率比输卵管复通术后的宫外孕发生率还要高。所以只是为了避免宫外孕的发生而放弃输卵管堵塞的复通治疗而直接选择试管婴儿治疗无论其是从其医疗风险,医疗费用,宫外孕的发生率等方面都是得不尚失的。因为胚胎第三天放进子宫里面去,在移置的过程中是通过一条移置管注入子宫腔内,这从一个侧面就好象与输卵管通畅性检查的造影和通液有着同样的道理,这时的胚胎组织很小,也有可能非常容易地将胚胎注入输卵管的,同时,胚胎移置后通常还要在宫腔内游离三到四天才能找到最佳着床点,然后胚胎着床,临床妊娠。如果在这一段时间里跑到输卵管里面去就会引起宫外孕,现在没有好办法预防试管婴儿不发生宫外孕。除非在试管婴儿手术前切除双侧输卵管,这无疑又让患者增加并承担了新的手术创伤及医疗风险,同时也增加了患者的经济负担。
试管婴儿之父爱德华兹获2010年诺贝尔生理学或医学奖
新华网斯德哥尔摩10月4日电
瑞典卡罗林斯卡医学院4日宣布,将2010年诺贝尔生理学或医学奖授予英国生理学家罗伯特-爱德华兹,以表彰他在体外受精技术领域做出的开创性贡献。
今年的揭晓仪式按惯例在卡罗林斯卡医学院的“诺贝尔大厅”举行,可容纳200人的大厅同往年一样座无虚席。诺贝尔奖评选委员会秘书长戈兰·汉松首先宣布获奖者的名字——罗伯特·爱德华兹。
汉松说,爱德华兹创立的体外受精技术解决了一个重要的医学难题,即通过体外受精治疗多种不育症。
卡罗林斯卡医学院教授、诺贝尔生理学或医学奖评委克里斯特·赫格说,全世界大约有10%的夫妇遭受不育症的折磨,不育给这些家庭带来了痛苦和创伤。单纯药物治疗对众多不育症的疗效非常有限,但这一切都随着体外受精技术的产生而得到解决。体外受精是一种安全有效的方法,大约20%到30%的体外受精卵最终可以发育为胎儿。跟踪研究表明,通过体外受精技术出生的孩子在健康方面和自然受孕的孩子没有任何区别。
爱德华兹1925年生于英国曼彻斯特。二战后,他先后在威尔士大学和爱丁堡大学学习生物学,并于1955年获得博士学位。1958年,他开始在英国国家医学研究中心工作,并开始了他对人体受孕过程的研究。上世纪60年代,爱德华兹与帕特里克·斯特普托共同建立了世界上第一个体外受精研究中心。
10月4日,在瑞典首都斯德哥尔摩的卡罗林斯卡医学院,诺贝尔奖评审委员会宣布,英国生理学家罗伯特·爱德华兹获得2010年诺贝尔生理学或医学奖。新华社/法新
体外受精技术又称试管婴儿技术,1978年7月25日,世界上第一个试管婴儿诞生。在接下来的数年中,爱德华兹和他的同事们进一步完善了这一技术,并向全世界推广。目前,全球已有大约400万人通过体外受精技术出生,其中许多人通过自然方式生育了下一代。
爱德华兹将获得1000万瑞典克朗(约合146万美元)的奖金。
25、精液常规生化及免疫学检验1)、精浆果糖测定
[正常参考值] 9.11-17.67mmol/L。
2)、精浆酸性磷酸酶测定
[正常参考值] 金氏法:>255nmol·s-1/L
3)、精浆顶体酶活性测定
[正常参考值] 36.72±21.43U/L。
4)、精浆乳酸脱氢酶-X同功酶(LDH-X)测定
[正常参考值] LDH-X绝对活性:2620±1340U/L; LDH-X相对活性:≥0.426。 [临床意义] LDH-X具有睾丸及精子的组织特异性,是精于运动获能的关键酶,该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH-X降低或消失,精子发生缺陷时无LDH-X形成,少精或无精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。
5)、精浆肉碱测定
分析正常生育男性及弱精症不育患者精浆中L肉毒碱水平差异及其临床意义。方法精浆样品经乙研究建立人精浆中L肉毒碱HPLC测定方法,分析正常生育男性及弱精症不育患者精浆中L肉毒碱水平差异及其临床意义。
6)、抗精子抗体(AsAb)测定
[正常参考值] 阴性。
二、中信湘雅卢光琇介绍卢光琇
卢光琇(1939— )中南大学湘雅医学院生殖工程研究室主任,遗传学与生殖医学专家。
1、简介湖北省天门市人,女,1939年4月6日出生于湖南省长沙市一个知识分子家庭。1964年8月毕业于湖南医学院。同年8月至1972年3月在湖南衡阳地区人民医院任外科医生。1972年4月至1978年3月在广东省梅县人民医院任外科医生。1978年4月至1985年9月任湖南医学院局部解剖教研室讲师。1985年10月至1988年10月任湖南医科大学生殖工程副主任、副研究员。1988年10月以后任湖南一一中国医学遗传中心副主任、国家精子库技术指导中心主任、湖南医科大学生殖工程室主任、研究员、教授、博士生导师。1985年9月以来,曾多次作为高级访问学者去美国YaLe大学、法国尼克医学中心、美国红十字会病毒研究所、加拿大多伦多大学进行学术研究工作。
2、首例人工授精婴儿1981年在中国科学院遗传研究所进修后回到湖南医学院,在中国医学遗传学奠基者之一、著名遗传学家、她的父亲卢惠霖教授的指导下,投入到生殖工程研究事业中,不到半年,就建立了中国第一个人类冷冻精子库。1982年1月16日,她指导的中国首例冷冻精液人工授精婴儿作为传统生育观的挑战者勇敢地诞生了。1987年,任国家七五攻关重点课题“人类体外受精一一胚胎移植”的湖南医科大学课题组负责人,主持体外受精研究。1989年6月5日,湖南省首例(全国第二例)试管女婴在湘雅医院降生了。同年6月7日,我国首例供胚胎移植试管男婴又在湖南医科大学附二医院降生。三天内降生两例试管婴儿,她的生殖工程研究成果在国内占据了领先地位,并跃上了国际水平。
3、与国际先进水平同步1990年,利用显微操作技术首先在中国建立了“植入前胚胎遗传学诊断”动物模型,该工作与国际先进水平同步。1991年,利用畸形精子分离术优选精子研究用于治疗由畸形精症引起的反复流产、死产患者,诞生了世界上第一例畸形精子分离后的正常婴儿,并发现畸形精子产生的原因是由于DNA结合蛋白组蛋白转化不全。1993年,率先在湖南省建立了显微注射法制备转基因动物模型技术,建成了EB病毒潜伏膜蛋白基因、ALHa基因、ALHa+β基因、脊髓灰白质炎病毒受体基因等四种转基因小鼠,并用染色体荧光原位杂交技术证实了外源基因稳定地整合在转基因鼠的子二代基因组上,为研究肿瘤的发病机理、免疫机理以及病毒感染的机理,提供了新的途径。1994年,将不同品系小鼠8-细胞胚聚合用聚合嵌合法诞生了毛色黑白相同的嵌合小鼠,为基因打靶研究奠定了基础。
4、“试管婴儿之母”1994年,在国内首次建立了单个精子显微受精技术,成功制作了动物模型。1996年,胚胎克隆鼠获得成功。所取得的多项科研成果转入了临床应用,建立了优生遗传不育症门诊,每年诊治全国各地及海外不育遗传患者约6000—7000人,取得良好的治疗效果。被称为“试管婴儿之母”。
5、中国生殖工程的创始人之一她是中国生殖工程的创始人之一,在科研方面已相继取得了七个全国第一,先后七次获国家和省级科技进步奖;成为中国在生殖遗传领域有较高声誉的学术带头人,国家有突出贡献的中青年科技专家,享受国家特殊津贴;曾荣获全国和湖南省三八红旗手、卫生部及国家教委优秀留学归国人员、卫生部和国家计生委及湖南省计划生育科研先进工作者、湖南省首届科技之星。她的成果及名字被收入英国剑桥大学《世界名人录》、中国《东方之子》第一卷及《中国女发明家》系列丛书。2000年9月在湖南省图书馆举办了卢光琇学术成就展。
6、学术成就1988年以来,她独立培养硕士研究生13名、博士研究生7名,并与湖南医科大学精神卫生系和附属一医院普外科、肿瘤研究所联合培养博士3名;先后发表论文40余篇,出版《人类生殖与生殖工程》专著3部。
她不仅担负繁重的业务工作,而且从事许多社会工作,兼任了中国优生优育学会理事、湖南省母婴保健医学技术鉴定委员会委员、省解剖学会理事长、中国转基因学会顾问、湖南省科协常委、湖南省计划生育协会常务理事、省发明家协会理事,还当选为湖南省第八届人大常委会委员、省人大科教文卫委员会委员和湖南省第八届政协副主席、第九届全国政协委员。
7、参政议政1993年10月加入九三学社,曾任九三学社湖南省第三届委员会常委,现任九三学社湖南省第四届委员会主任委员,九三学社第十届中央委员会常务委员。作为参政党的领导干部,她在搞好科研教学的同时,时刻注意参政党职能的发挥,经常带领九三学社湖南省委的全体成员,就有关社会热点、焦点问题进行调查研究,献计献策。在1998年初召开的湖南省政协八届一次会议上,她提出了“关于搞好湖南粮食工作的建议”,对调整粮食生产结构、粮食机构实行政企分开和粮食风险基金、粮食收购价格等问题提了独到的见解,被省有关部门采纳;在全国政协九届一次会议上,又和中国工程院院士、中南工业大学教授古德生提出了《关于解决农业产粮大省粮食库存积压、仓容不足、粮食亏损、政策性巨额挂帐补贴的建议案》,立即得到了国家发展计划委员会、财政部、中国农业发展银行的答复,《国务院关于进一步深化粮食流通体制改革的决定》中采纳了该提案的有关建议。
卢光琇,人类干细胞国家工程研究中心主任、中南大学生殖与干细胞工程研究所所长、中信湘雅生殖与遗传医院院长、九三学社湖南省主委、全国政协常委。
面对不孕不育症发生率升高,既影响家庭幸福也影响计生工作的情况,卢光琇倡导积极性优生服务理念,积极寻求优生优育方法,在科研和治疗的实践中建立完善了一系列助孕生殖技术,使我国的助孕生殖由空白达到国际先进水平。1981年,她建立了我国第一个人类冷冻精子库,为患有严重遗传病的男性提供健康精子,1988年被卫生部定为国家精子库技术指导中心。她建立了从畸形精子中分离优选健康精子的技术,于1991年诞生了世界首例经畸形精子分离后人工受精的正常婴儿;1994年,她在国内首先建立了小鼠单精子显微受精新技术,应用于临床取得了良好效果,使严重少、弱、畸精子症的男性也能生育健康的后代。她是我国最早开展人类体外受精研究的科学家,1981年,她提出供胚移植的构思,为遗传病患者及高龄妇女提供健康人胚。在国家"七五"攻关项目"人类体外受精-胚胎移植及保存"资助下,于1988年诞生了我国首例供胚移植试管婴儿。1989年建成我国第一个人类冷冻胚胎库;2000年诞生了我国首例超快速冻胚试管婴儿。
8、成立人类干细胞国家工程中心随着人类辅助生殖技术平台的建立,卢光琇逐步将研究重点转向生殖工程与遗传工程的结合及干细胞领域,期望在配子和胚胎水平改善遗传组成,治疗遗传性疾病,并探讨通过干细胞治疗不孕不育症的可能性。1990年,成功地在国内首次建立了着床前胚胎遗传学诊断的动物模型。1993年,转基因小鼠获得成功。但由于转基因在小鼠染色体上为随机整合,不适于作为基因治疗的理想载体,她进而开展胚胎干细胞和治疗性克隆研究。1996年诞生了我国第一批核移植小鼠,1999年成功建立人类体细胞核移植技术平台,比美国早两年构建了第一个人类克隆胚。2001年,成功分离、培养人类胚胎干细胞,建立了具有自主知识产权的7株人类胚胎干细胞系,并建立人类胚胎干细胞库。由于她领导的实验室在干细胞领域的突出成就,2001年经湖南省批准,成立了湖南省干细胞工程技术中心,2004年,被批准成立人类干细胞国家工程中心。
卢光琇的科研成果使计划生育家庭从中受益。得知一对计划生育农民夫妇的10岁独生子女意外死亡后,她亲自为这对40多岁的夫妇制定了治疗方案,使其重享天伦之乐。
9、荣誉多年来,卢光琇获国家有关项目资助1100多万元,发表论文140余篇,出版专著4部,申请国际国内专利9项。荣获国家科技进步二等奖和"国家级有突出贡献的科技专家"、"国家优秀留学回国人员"、"全国五一劳动奖章"、"全国三八红旗手"、"中国十大女杰"等荣誉称号。
10、人才培养1988年以来,她独立培养硕士研究生13名、博士研究生7名,并与湖南医科大学精神卫生系和附属一医院普外科、肿瘤研究所联合培养博士3名;其中的翘楚当属我国著名的辅助生殖专家中山医科大学教授庄广伦、广州空军458医院不孕不育治疗中心首席专家苏慧华教授,他们都在这一领域做出了突破性的贡献。庄广伦教授获国家“973”重点攻关项目基金,承担“人胚胎干细胞建系”研究项目。先后获各级科技成果奖6项。其中“辅助生育技术系列研究”1999年获卫生部科技进步二等奖、广东省科技进步一等奖。苏慧华教授在辅助生殖领域已经耕耘了20多个春秋,运用试管婴儿技术为2000多个不孕不育患者圆了儿女梦,解决了他们人生的困扰,构筑了无数个和谐的家庭,被患者亲切地誉为中国的送子娘娘和普世观音。
三、试管技术问与答1、为了避免来回奔波,什么时候来检查最合适?对男方而言,同房后3-5天来我院行相应检查,如有异常,则需完善其它检查。对女方而言,至少要来院检查两次,故可以在月经周期第2-5天(见红第2天)过来检查,也可以排卵期(月经干净3-5天左右)过来做相应检查。
2、“试管婴儿”周期周期第五天携带夫妇双方身份证、结婚证及准生育卡或证明来院进行监测并预交款,与主管医生协商是否需进行丈夫精液的冷冻保存。取卵前1日住院至移植后第2日出院。
3、取卵后需注意些什么?①听从医务人员安排,有卵巢过度刺激综合征高风险等病人应住院留观。②进行性腹胀痛,阴道流血增多等随诊。③避免剧烈运动,注意外阴卫生。
4、“试管婴儿”的术前相关事项“试管婴儿”治疗须知
治疗前,做好以下检查:
男方:血型、血常规、精液常规及培养、支原体、衣原体、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病、病毒全套、抗精子抗体、性激素等;
女方:血型、血常规、出凝血时间、尿常规、性激素、白带常规、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病、病毒全套、抗精子抗体、肝肾功能、空腹血糖、输卵管检查、宫腔镜检查、B超等。进“试管婴儿”周期前建立病历、携带夫妇双方身份证、结婚证及准生育卡或证明并复印、签署部分知情同意书、确定治疗方案及带药回家。
5、取卵的程序是怎样的?取卵手术时间大概需要20分钟左右,手术是在阴道B超引导下短效静脉全麻下进行的,手术在睡眠状态下进行。在阴道B超监视下,经过阴道穹隆穿刺取卵,把卵泡液从卵泡中抽吸出来.胚胎学家通过显微镜在卵泡液中找卵。手术结束后,一般卧床休息一个小时左右。一般在取卵手术当天需要收集精液标本,通常是在取卵之后收集,男方在收集精液标本前需要节欲3-5天。一般在优势卵泡>15mm时有医务人员通知男方排精一次。收集精液尽量通过手淫体外排精方式获得,如果男方担心在关键时刻排不出精,可以要求冻精备存(即提前排精,标本会被冻存以备取卵日用)。
6、“试管婴儿”的程序是怎样的?①完善术前检查;②控制性超排卵,以达到获得多个卵子的目的;③取卵、取精;④体外受精、体外培养2-5天时间;⑤胚胎移植,大多在取卵后2-5天行胚胎移植术;⑥胚胎移植后给予黄体支持;⑦胚胎移植后14天检查是否妊娠;⑧妊娠后随访。女方从月经早期(一般是第二天至第五天)开始用促排卵药物促使多个卵子成熟,其间将采用B 超和激素水平测定来调整用药和观察卵泡发育情况,用药时间大约持续11天左右。当卵泡发育到一定程度时注射HCG,注射HCG后36小时左右进行取卵。取出的卵子与男方的精子经过实验室处理后放在一起,放在温箱经过2-5天培育使它们结合(体外受精),形成早期胚胎后,再放回女方的子宫内继续生长直到孩子的出生。
7、什么是冷冻胚胎移植?女方在一次体外受精治疗中,可能获得多个优质的胚胎。而每次移植时,一般将2-3枚胚胎放回子宫内。剩余的胚胎可以通过特殊的冷冻技术保存起来。如果此次不能成功怀孕,可以在以后适当的周期中解冻胚胎,再植入子宫内,免去了促排卵和体外受精的过程。
8、IVF治疗痛苦吗?一般而言,IVF整个过程创伤性不大,取卵术在全麻下进行,移植术无明显不适感,请心态放松,配合医务人员的诊治。
9、胚胎移植后需要注意什么?胚胎移植后,放松平卧休息半小时-1小时。可以照常生活,日常活动对植入成功率没有任何影响,饮食方面可选择清淡食品。
10、取卵的程序是怎样的?取卵手术时间大概需要20分钟左右,手术是在阴道B超引导下短效静脉全麻下进行的,手术在睡眠状态下进行。在阴道B超监视下,经过阴道穹隆穿刺取卵,把卵泡液从卵泡中抽吸出来.胚胎学家通过显微镜在卵泡液中找卵。手术结束后,一般卧床休息一个小时左右。一般在取卵手术当天需要收集精液标本,通常是在取卵之后收集,男方在收集精液标本前需要节欲3-5天。一般在优势卵泡>15mm时有医务人员通知男方排精一次。收集精液尽量通过手淫体外排精方式获得,如果男方担心在关键时刻排不出精,可以要求冻精备存(即提前排精,标本会被冻存以备取卵日用)。
11、“试管婴儿”的术后术后坚持药物治疗。术后第14天进行早孕试纸检测及抽血检查,确定早孕后继续药物治疗。术后30天B超检查,结果反馈医院。适当休息,避免紧张及重体力活动,防止感冒、腹泻等疾病。
12、怎样检测是否妊娠?妊娠检测是在移植后的14天进行,妊娠检测可以通过血液检测,亦可测试尿早孕试纸,妊娠检测有必要重复检查1-2次。如移植胚胎后16天检测结果仍显阴性,可停止黄体支持;妊娠检测阳性者,需在医师指导下继续黄体支持,并于移植胚胎后3-4周行超声检查,确定是否临床妊娠,了解孕囊及胚胎发育情况及有无宫外妊娠。
13、IVF术前准备完善后,怎样进入IVF治疗?门诊完善术前检查后由医生开出治疗通知单,并准备双方身份证、结婚证、准育证。双方同时到达三楼,听IVF相关知识宣教课,在充分了解”IVF”后,于生殖中心建立治疗档案,并进行知情谈话,制定超排方案,预约IVF治疗时间。
14、检验须知检查项目
检查要求
出结果时间
备 注
精液常规
禁欲48—72小时医院内取标本
1小时
手淫法收集
精液形态分析
禁欲48—72小时医院内取标本
当天
手淫法收集
精子预处理
禁欲48—72小时医院内取标本
当天
手淫法收集
精子处理
禁欲48—72小时医院内取标本
当天
白带常规
工作人员取标本
当天
非月经期
宫颈黏液衣原体
禁欲48—72小时医院内取标本
当天
非月经期
支原体
禁欲48—72小时医院内取标本
三天
非月经期
前列腺液常规
禁欲48—72小时医院内取标本
当天
尿常规
留取新鲜标本
1小时
血常规
医院内抽血
1小时
血沉
医院内抽血
1小时
出凝血时间
医院内抽血
1小时
血型,RH血型
医院内抽血
1小时
血糖
每天10点前医院内空腹抽血
当天
肝肾功能
医院内抽血
当天
乙肝全套
医院内抽血
每周二,周五
淋球菌
医院内抽血
弓型体
医院内抽血
巨细胞病毒
医院内抽血
风疹病毒
医院内抽血
单纯疱疹病毒
医院内抽血
梅毒抗体
医院内抽血
每周三、周六上午
抗心磷脂抗体
医院内抽血
抗子宫内膜抗体
医院内抽血
艾滋病毒
医院内抽血
每周一,周四下午
丙肝病毒抗体
医院内抽血
抗精子抗体
医院内抽血
内分泌检查
医院内抽血
9点前当天出结果,9点后次日出结果,周五、六标本次周一出
精液培养
医院内取标本
三天手淫法收集标本
前列腺液培养
医院内取标本
系统性红斑狼疮
医院内抽血
三天
17羟,17酮
医院内抽血
三天
基因诊断、染色体
每周一、三、五上午医院内抽血
1月后取结果
亲子鉴定
医院内抽血
1月后取结果
化验结果查询:
1.直接在本医院门诊部导诊台查询
2.可通过电话查询:0731—82355100转8208; 84804420
15、挂号须知挂号须知:
1、请直接到医院一楼挂号处挂号;2、不孕夫妇挂号时请注意夫妇双方共同拥有一个就诊卡号;3、不孕病友复诊挂号时请务必出示就诊卡和追踪表,以方便查找资料;4、院长卢光琇教授门诊请您通过/about/ShowArticle.asp?ArticleID=700 网址查看。需看肖红梅副院长的门诊,请直接与三楼导诊台联系。
挂号时间:
周一至周五全天,周六上午上午: 7:30-12:00下午: 14:10-17:00
挂号类别:
女科、男科、遗传咨询
开诊时间:
周一至周五上午8:00-12:00 下午14:30-17:30
周六上午8:00-12:00
节假日另行通知
遗传咨询:
每周三、五的上午,有遗传学专家李麓芸教授的门诊。
16、初次就诊须知1、尽早就医,不要讳疾忌医,耽误了黄金生育时间。2、夫妻双方同时诊疗,明确诊断,及时治疗,以缩短诊疗时间,减低费用。3、女方初次就诊安排在月经干净后的一周内,男方初次就诊安排在禁欲3-7天较合适。4、首次来我院看病时,请携带以往的病历及检验单,以避免不必要的重复检查,节省检查费用;来本院复诊时切记携带我院的就诊卡和治疗追踪表。如需行辅助生育技术者须准备:⑴男女双方身份证 ⑵结婚证 ⑶准育证。
17、交费须知1、 门诊检查费用请直接到门诊收费处交费;2、 住院预交、结算请到住院结算处办理(结算前请先到生殖中心索取结算清单,核对准确后再来结账);3、 冷冻胚胎、冷冻精液需续存的:长沙病友可选择直接到医院交费或到农业银行湘雅支行交费(选用“现金缴款单”),外地客户可通过当地农业银行采用电汇的方式续费。(为了资金安全及方便查询,请大家不要使用网银或采取直接转帐的方式续费)账号如下:单位全称:中信湘雅生殖与遗传专科医院有限公司开户银行:中国农业银行湘雅支行(或:中国农业银行建湘支行医大分理处)账号:076101040001922汇款时请在汇款单上填写夫妻双方姓名,并在留言栏注明“胚胎(精子)续冻”字样,汇款三个工作日后,请致电0731-2355100-8418查询款项到账情况(必须做的)4、 交费后请妥善保管后自己的交费单据及发票,如有遗失,后果自负。5、 本医院已安装银联POS,病友可以不用携带大量现金来医院就诊。
18、就医流程一、挂号就诊1.男女双方初次就诊时,按照疾病的情况进行挂号;复诊时,您可以选择初诊医生,也可选择其它医生。2.挂号后,把就诊卡,追踪表及病历<1>页上有关男女双方姓名、出生年月、文化程度、职业、身份证号、住址及联系电话等项内容如实填好,送交导诊台(此项只针对初诊病友,复诊时无须再填写);然后,记住本人就诊的医生姓名及就诊顺序号,到候诊厅就坐候诊。3.导诊台和资料室负责把就诊者病历及其检查资料送至各就诊医生诊室,各诊室按挂号顺序依次呼喊就诊者入室就诊。4.候诊时,注意保持安静,遵守医疗秩序,不要大声喧哗,不要挤在诊室和走道等处;注意保管好个人财物,也请小心医托,谨防上当受骗。
二、检查诊断1.检查项目及时间要求。为查明不孕原因及作好相应的助孕手术准备,一般需对男女双方进行如下检查:男方:精液(禁欲3~5天),尿道分泌物及相关的血液项目(一般不用空腹)。女方:妇科检查及白带(非月经期),输卵管通畅性(通水、子宫输卵管碘油造影,月经干净3~5天),内分泌素(月经第2~5天),B超(一般在排卵前),相关的血液项目(一般应空腹)。少部分病友需作遗传学的有关检查。2.每个就诊者的检查内容及步骤因人而异,不尽相同。就诊时医生会根据实际情况安排先后检查的项目,待结果全部出来后,再挂号就诊时安排下一步检查项目。女方完成全部检查一般需要两个月经周期,来医院就诊检查两次以上。3.就诊时注意倾听医生的意见,了解清楚自己当前检查的内容、时间、地点及下一步做法。4.检查结果出来时间先后不一,短的一、二小时,最长的遗传项目15~30天,一般的1~4天。5.检查资料的管理、检查结果除B超,通水等个别项目在检查完即交给就诊者外,其余结果装入就诊者病历档案(未写病历号的及遗传检查结果存放导诊台),由门诊部统一管理。6.就诊者检查完后,对个别短时间内出结果的项目,您可等候拿取,如有问题,即找当班医生处理。其它短时间不能出结果的,一般就不需要等候了。待全部结果出来后,再来挂号就诊,到时工作人员负责将这些结果直接送给就诊医生。7.检查结果,除个别项目外,一年内有效。8.查询检查结果和其它有关事项,一般可持本人就诊卡和追踪表到导诊台查询。
三、治疗1.边检查边治疗,检查中如先发现分别需要治疗的问题,按医生意见及时治疗,直至恢复正常。2.助孕治疗应在完成全部检查(且备齐三证:身份证、结婚证和有效期限内的准生证)后,由医生开出手术治疗单,转至生殖中心方能进行。
19、为什么要用降调节药?一,保障卵泡发育同步、均匀;
二,不会出现内源性LH峰,而导致成熟卵泡在取卵前破裂。
20、为什么做减胎术?在超排卵行IUI或IVF过程中,容易发生多胎,多胎发生率约为15~20%。多胎妊娠易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破(未足月早破水)、产后长期出血(子宫过度扩张)等妊娠并发症。早产儿生命力弱,难以存活,如新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合症等。故妊娠2胎以上必须在6~8周接受减胎手术。
21、心理因素对“试管婴儿”有什么影响?近年来,神经内分泌学的研究证实,长期忧虑、抑郁或恐惧不安等不良精神心理因素的刺激,可通过神经传入大脑,影响下丘脑和垂体功能,阻碍必腺激素的分泌,抑制了卵巢的排卵。
22、月经周期是怎么一回事?月经的周期为两次月经间隔的天数, WHO标准(指南),月经周期24-35天一次均属正常。
23、孕期监护及保健孕期监护的目的:孕妇各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化,则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。通过对孕妇和胎儿的孕期监护和保健,能够及早发现并治疗并发症,及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等,结合孕妇及胎儿具体内容,确定分娩方式。孕期监护的方法:孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿监护,以及胎儿、胎盘成熟度监测,以预防为主、是及早发现高危妊娠,保障孕妇及胎儿健康,安全分娩的必要措施。此外,还应对孕妇于妊娠期间出现的一些症状予以及时处理,并进行卫生指导,使孕妇正确认识妊娠和分娩,消除不必要的顾虑,增强体质,预防妊娠合并症的发生。孕妇监护:孕妇监护主要通过定期产前检查实现产前检查的时间及内容:产前检查应从确诊早孕时开始,并按月定期检查。包括:(1)询问年龄、职业、月经及既往孕产史、预产期推算、本次妊娠过程、家族史、妊娠期特殊情况等。(2)对孕产妇进行全身检查、早孕产科双合诊检查了解软产道及生殖器官有无异常、产前检查了解孕妇及胎儿情况。(3)基础血压测定、孕期血压、体重、胎儿生长情况监测。(4)B超、心电图、血常规、尿蛋白、尿糖、肝肾功能的检测等。(5)有遗传病家族史或异常分娩史者,应行产前诊断。经上述检查未发现异常或有异常且能耐受妊娠者,应于妊娠20周起每月产前检查一次,于妊娠20-36周期间每4周检查一次,自妊娠36周起每周检查一次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做产前检查9次。凡高危孕妇,应酌情增加产前检查次数以确保孕妇及胎儿的安全。国家对孕妇的管理:(1)实行孕产妇系统保健的三级管理,一级机构对全体孕产妇负责,定期检查发现高危孕妇及胎儿,及时转诊。(2)使用孕产妇保健手册,进行孕产期全过程监管,加强管理,确保孕产妇安全。(3)对高危妊娠的筛查、监护和管理,及时会诊、转诊,选择最有利的分娩方式,如有妊娠禁忌症者,经会诊后及时终止妊娠。妊娠期常见症状:(1)消化系统症状(2)贫血:贫血者需去医院查原因,必要时可口服铁剂(3)腰背痛:查原因并按病因治疗。(4)下肢及外阴静脉曲张:晚间睡觉时可垫高下肢利于静脉回流。(5)下肢肌肉痉挛:常为缺钙的表现,可补充钙剂治疗。(6)下肢浮肿:轻度浮肿休息后可缓解,若浮肿严重需去医院查浮肿原因。(7)痔:多吃蔬菜,纠正便秘(8)便秘(9)仰卧位低血压:睡觉时以侧卧位为宜。
24、什么季节适合做“试管婴儿”最好?“试管婴儿”是将受精和胚胎发育的这一部分移到了体外进行培养,体外培养的条件如温度、湿度、氧分压、二氧化碳气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的。因此无论在什么季节做“试管婴儿”都是一样的。
25、试管婴儿不成功原因在先进的实验室,试管婴儿的妊娠率大约在40%-50%之间,即使是美、英等发达的国家也不例外。现实生活中有多种因素影响试管婴儿的妊娠率。
技术因素包括促排卵方案、促进排卵药物、实验室质量控制、胚胎培养基类型、技术操作熟练程度、材料的质量、仪器的稳定性等多种因素。一个有针对性的、科学的促排卵方案是至关重要的,这是成功的基础,同时使用促排卵药物也有学问,不一定得要进口促排卵药物效果才好,关键是要适合中国妇女的特点。女方年龄在生育这个问题上,女方年龄起着至关重要的作用。一般来说,男方即使五六十岁,对生育能力的影响都并不明显,可相对于女方来说就不行了。随着女方年龄的增长,生育能力会逐渐下降,35岁后下降明显加快,到了绝经期后就完全丧失,而且这一过程不可逆转。目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。
卵巢功能 卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差,得到的卵子越少、卵子的质量越差,妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢功能除与年龄有关外,还与个体之间的差异有关。此外,卵巢手术、特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术,可严重破坏卵巢结构,损坏卵巢的功能。所以未孕青年妇女应尽可能避免卵巢囊肿剥除术,实在必须进行的应尽可能多保留卵巢组织,应避免进行卵巢切除。目前超声引导下进行囊肿穿刺并配合药物治疗的方法,经实践证明效果非常理想,这种治疗方案不仅无痛苦,而且不破坏卵巢组织,最大程度地保护了卵巢功能。其他如卵巢单纯性囊肿应用介入超声治疗效果也很好。子宫功能 子宫内膜受到严重损伤的患者,若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米,则进试管婴儿时妊娠率低、流产率高,目前尚无可靠方法治疗。此外,子宫畸形虽不影响试管婴儿的妊娠率,但流产率及早产率高,活胎分娩率低,因此在进行试管婴儿前最好能进行矫正手术,这样才能改善妊娠预后,提高试管婴儿妊娠率。除了上述几点外,还有一些社会学方面的因素,对试管婴儿的妊娠率有一定的影响,如:患者本身的心理因素、患者所处的社会环境等等。
26、为什么内膜、胚胎、还有其它各方面没有异常发现,而仍有失败的现象存在呢?正常的育龄妇女一个月受孕的机会只有18-20%。试管婴儿的妊娠率要高得多。我院单周期体外受精助孕临床妊娠率在45%-50%左右左右,尽管是这样,但仍有部分病人未能受孕。对未受孕者,如有冷冻胚胎,可在医务人员的安排下,一个月后行冻胚移植;如没有冷冻胚胎,可休息3个月后,行再次超排,体外受精助孕。影响“试管婴儿”成功率的因素很复杂,除了要有一个好的技术团队和临床实验室工作环境外,妇女年龄、卵巢状况、精子、卵子和胚胎质量以及遗传、盆腔环境,内分泌水平、不孕因素等方面都会影响试管婴儿的助孕成功率。另外,内膜、胚胎等外观无异常发现并不代表正常。
27、化验室资料多久有效?有效期一年。
28、接受体外受精(试管婴儿)会出现早产、流产、畸胎等现象吗?接受体外受精获得妊娠后同自然妊娠一样,仍有可能发生流产、宫外孕、胎儿畸形、早产或生下一个身体或智力上不健全孩子的风险,因此建议定期进行必要的产前检查。
29、门诊就诊说明请带上输卵管造影或者手术记录等相关资料来我院2楼就诊,门诊就诊时间为周一至周六上午。造影检查没有时间期限,除了女方基础内分泌、排卵期B超和男方精液检查必须在我院检查外,其余检查可以在当地市级医院检查,具体检查项目请看就医指南中的“试管婴儿就诊需知”,其余检查有效期为一年。女方可以在月经第3天左右或者排卵期(月经中期或者有拉丝样白带时)来我院,男方来我院时3到5天不能同房。所有检查项目完毕且基本正常,在三楼听课盖章后方可预约,预约时必须带上身份证、结婚证和生育证明原件。一般预约到做试管需要2到3个月的时间。预约时不需要交费用。进入周期时交预交款25000元。
30、“试管婴儿”为什么还会出现宫外孕?主要是由于胚胎的游走、输卵管绒毛运动反向或输卵管炎症后功能丧失引起。
31、超排是否会缩短生育年龄?不会,因为理论上每个周期有20-30个左右的卵泡启动,除一个优势卵泡成熟外,其余的均退化闭锁,用超排药只是阻止卵泡闭锁。
32、对试管婴儿认识上的误区一、试管婴儿是医院“人工制造”的,非夫妇双方的骨肉这是一个最大的误解。不少求医的夫妇不接受试管婴儿,很大的一个心理障碍就是误以为试管婴儿是医院用医学方法为他们“人工制造”出来的,或者以为是医院用卵子库的卵子及精子库的精子为他们培养出来的,非他们自己的亲骨肉。实际上,绝大部分试管婴儿均是以夫妇双方的卵子及精子培养出来的,医院不可能有那么多富余的卵子及精子。除非当求医夫妇没有卵子(如卵巢早衰)或没有精子(如无精症),并提出申请,要求医院提供卵子或精子。当然,试管婴儿更不是医院用医学材料“人工制造”的。二、试管婴儿是“非常婴儿”,会弱智或弱能这也是不孕夫妇拒绝试管婴儿另一大心理障碍,全世界已诞下几十万试管婴儿,早期的试管婴儿也诞下了自己正常的婴儿,更有一些较大的规模追综调查及研究均证实了试管婴儿与自然受孕婴儿在出生地缺陷及以后的身智发育上并无显著性差异,不孕夫妇尽可放心。三、试管婴儿成功率低不少求医的不孕夫妇在申请作试管婴儿技术时,均会关心其成功率及收费问题。早期的试管婴儿技术成功率确实低,在10%以下,但随着科学的进步,技术日益成熟,成功率不断提高,目前国内开展该技术时比较长,经验丰富的大医疗机构,成功率已可达40%左右,接近国际先进水平。特别是我院在卢光琇院长的带领下成功率已经达到了55%左右,处于国际最先进水平。这个成功率并不是指100对作试管婴儿的夫妇只有40对可成功,而只是指作100次手术可能有40次成功的机会,这远比正常夫妇同房受孕的机率高了,正常夫妇同房平均受孕的机率大约在5—6个排卵周期,也就是20%左右。
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