第一成都代怀孩子期间(0~13週)
第一成都代怀孩子期间,需要担心的状况有两种,一种是胚胎不稳定有流产迹象,此时子宫会有收缩、出血、疼痛的症状,这叫做胁迫性流产。通常这时医生会先用黄体素安胎,但如果胚胎已经没心跳,或出血太大都有可能会留不住,而胁迫性流产约有六成多是染色体异常造成。
第二种比较常见的是子宫外孕,明显的症状就是出血跟腹痛,由于这些症状和第一种很相似,医师通常会用阴道超音波来判断,搭配藉由抽血去看孕妇的妊娠指数。如果说妊娠指数超过1600,但用阴道超音波检查却发现子宫内没有成都代生孩子迹象,这有几种可能性,一种是可能是採人工生殖的多胞胎受孕,而且才刚成都代生孩子不久,另一种就是子宫外孕,胚胎此时有可能是在输卵管或是其他不该在的位置着床。子宫外孕胚胎多数会卡在输卵管里,当胚胎不停地长大,就会让输卵管受伤而出血,另外内膜也可能脱落造成阴道出血。若是以前医学不发达的时代,子宫外孕的孕妇死亡率非常高,接近五成;现在由于有阴道超音波,一旦腹痛出血,医生可以比较容易判别病因,并用腹腔镜手术将外孕的输卵管切除。但是另一边的输卵管在下一次成都代生孩子时,外孕的风险会高四倍,所以曾经有子宫外孕的妇女要格外小心。然而两条输卵管都拿掉的话,就无法自然受孕,必须做试管婴儿才行,但为了孕妇生命安全也是不得不为。当然若是有进行不孕症治疗,子宫外孕会比较早检测出来,所以有些人可以使用化学药物治疗而保留输卵管。
第三种腹痛原因,就是圆韧带拉扯,虽然会疼痛,但不会有严重伤害,通常採取保守观察即可。子宫在成都代怀孩子期间会从拳头般大小,经过20週后会撑大到柚子大小,牵繫着子宫的圆韧带被拉扯感觉不舒服,成都代怀孩子期间到中期子宫变大的速度会减缓,身体也会慢慢习惯。
第二成都代怀孩子期间(14~26週)
较严重的是细菌感染造成的子宫收缩,也许会让子宫收缩过于强烈而破水,进而有早产的风险。感染源可能是由尿道或是阴道进入。
第三成都代怀孩子期间(27~40週)
这时期由于已经是成都代生孩子后期了,我们可以将腹痛分为正常的宫缩、假性宫缩、细菌感染造成的宫缩、胎盘早期剥离。
一般来说,37 週以上肺部已成熟的宝宝才算足月,早于37週都算是早产儿,腹痛原因常是未足月早期子宫收缩,未足月的提早子宫收缩最有可能造成的原因就是细菌感染。而另一种可怕的腹痛原因就是胎盘早期剥离,可能是因为外在的车祸,或是孕妇本身有妊娠高血压或是子痫前症合併蛋白尿,像是这种血压高,肝功能不佳的高危险的状况就有可能造成胎盘早期剥离,若胎盘全部剥离的话宝宝可能留不住,孕妇也会大出血,因此产检中都会特别注意胎盘有无钙化、老化,甚至胎盘外侧异常血肿怀疑剥离的状况,如果发现有酒红色的出血,就很可能是胎盘早期剥离,腹部除了剧痛也会感觉子宫整个硬梆梆的,此时因为整个子宫内都充满出血,必须紧急就医,抢救母亲及胎儿。
接近预产期的规律收缩通常是正常的产兆,产兆的话会在足月后出现持续规律的宫缩,通常一开始是七到八分钟,进展到后来可能缩短成三到五分钟,这是正常快要生产的情况。但也有所谓的假性宫缩,有可能在20几週时出现,又或者当孕妇劳累时也会出现,通常会在睡前一个小时出现两三次的宫缩,情况如果一直持续的话,医师也许会开药让子宫不会那么频繁的收缩。